學(xué)生安全責(zé)任書(shū)格式范本

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學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

_____(此處為學(xué)生姓名)學(xué)生家長(zhǎng):

為了保證您的孩子安全,請(qǐng)您對(duì)孩子加強(qiáng)安全教育,加大對(duì)您的孩子的監(jiān)督。我校根據(jù)教育部出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》,提醒學(xué)生和家長(zhǎng)時(shí)刻注意安全,并簽訂《學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)生安全責(zé)任書(shū)》。

一、溫馨提醒學(xué)生和家長(zhǎng):

1、愛(ài)護(hù)公物,不侵占、不損害他人的生命財(cái)產(chǎn)安全。妥善保管好自己的貴重物品,謹(jǐn)防被盜或遺失。寢室內(nèi)無(wú)人或晚上睡覺(jué)時(shí)要鎖好門(mén)窗。

2、春夏季節(jié),預(yù)防溺水事故發(fā)生,學(xué)生不得到河、塘、池、沼、水庫(kù)等地玩耍和游泳。

3、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí),請(qǐng)向老師、班主任、年級(jí)組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映,不要用武力解決問(wèn)題。

4、注意交通安全,自覺(jué)遵守交通規(guī)則,請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí),要遵守交通規(guī)則,不說(shuō)笑打鬧,不騎車(chē)猛拐,不搶行,不帶人,不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出,避免發(fā)生交通事故。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械,禁止學(xué)生在無(wú)監(jiān)護(hù)人監(jiān)管的情況下在校外租房居住。

6、有事必須履行請(qǐng)假手續(xù),不得不請(qǐng)假就外出。學(xué)生外出必須征得家長(zhǎng)同意或由家長(zhǎng)帶領(lǐng)。

7、遵紀(jì)守法,遵守社會(huì)公德。不吸煙,不喝酒,不進(jìn)三室一廳,不看黃色書(shū)刊和錄像;不玩火,不玩、不買(mǎi)、不帶易燃、易爆及有毒的危險(xiǎn)物品,不準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)、攜帶刀、槍、棍、棒等兇器;不打架,不以大欺小,不說(shuō)臟話(huà),禮貌待人。

8、課間舉止文明,不在走廊、樓梯上過(guò)于集中,不追逐打鬧,不在走廊、樓梯間急速奔跑,

更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動(dòng)時(shí),動(dòng)作要規(guī)范,不做危險(xiǎn)動(dòng)作。

9、春季干燥,是火災(zāi)易發(fā)季節(jié),禁止學(xué)生在校外玩火、點(diǎn)坡火,嚴(yán)禁學(xué)生攜帶火種進(jìn)入林區(qū)

玩耍、聚會(huì),嚴(yán)禁學(xué)生抽煙,嚴(yán)禁學(xué)生在宿舍內(nèi)點(diǎn)蠟燭。一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi),不希望學(xué)生參與救火活動(dòng)。

10、注意食品安全,不隨便亂吃沒(méi)有安全保證的食品、零食,不到無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的飯食攤點(diǎn)處食用餐點(diǎn)。

二、發(fā)生下列情況之一者,由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任:

1、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故,學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故;放學(xué)后、節(jié)假日等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué);蜃孕械叫0l(fā)生的安全事故。

2、學(xué)生在教室、寢室私自生火取暖,使用大功率電器,亂接電線(xiàn)發(fā)生的安全事故。

3、學(xué)生在校外無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)、食用食品發(fā)生安全事故。

4、學(xué)生參加各項(xiàng)體育活動(dòng)、試驗(yàn)等,要在老師的指導(dǎo)下規(guī)范操作,學(xué)生未按照老師的要求私自違規(guī)操作規(guī)則發(fā)生的安全事故。

5、學(xué)生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門(mén)窗,在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧,私自進(jìn)入施工地區(qū),私自下河、塘、池、沼、水庫(kù)等地玩耍和游泳等發(fā)生的安全事故。

6、學(xué)生個(gè)人玩火或在校外林區(qū)或其他地方燃火發(fā)生的安全事故。

以上各條未涉及到的有關(guān)方面,參照教育部出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》執(zhí)行。

班主任簽字:

家長(zhǎng)簽字:

學(xué)生簽字:

中學(xué)

20年月日

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