跨省異地醫(yī)保有關(guān)問題解讀(一)

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 在人口流動日益頻繁背景下,讓百姓更好地享受基本醫(yī)療這一公共服務(wù),使異地就醫(yī)群體免于經(jīng)費(fèi)墊付和往返奔波,成為全國各地地方兩會上的熱點(diǎn)話題。

各地人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示:異地醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)需要邁過區(qū)域醫(yī)保體系協(xié)作銜接、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)監(jiān)管等多道坎,通過頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)作、信息互通等途徑破阻前行。

2015基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

12月,人力資源和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》,以下簡稱《意見》。,我國將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

“據(jù)測算,醫(yī)保省內(nèi)‘漫游’可以解決90%的異地就醫(yī)問題!比松绮肯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說,跨省就醫(yī)的相對是少數(shù),絕大多數(shù)在市內(nèi)和省內(nèi)就能解決。

而據(jù)記者發(fā)現(xiàn),異地醫(yī)保也寫入多個省、區(qū)、市的政府工作報(bào)告。例如重慶市政府工作報(bào)告提出,今年將深化醫(yī)保支付方式改革,擴(kuò)大異地就醫(yī)跨省結(jié)算合作范圍。根據(jù)湖北省政府工作報(bào)告,湖北省將進(jìn)一步完善社會保障體系,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2016跨省安置退休人員醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算

《意見》明確:將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

“這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員,大約有200萬人!比松绮肯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說,這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。

外省務(wù)工人員買藥報(bào)銷只能回老家

目前,省內(nèi)異地就醫(yī)大多能解決,但跨省仍難一蹴而就。上海市人大代表盧國言2002年從貴州老家到上海打工,是一位農(nóng)民工代表,“由于沒有醫(yī)保,加上身體還算健康,我這么多年幾乎沒有在上?催^病。然而,我身邊有許多外來務(wù)工人員和家人看病買藥要么自費(fèi)、要么只能回老家,報(bào)銷要‘墊支’、‘跑腿’!

醫(yī)?缡 奥巍贝嬖谀男﹩栴}?

在當(dāng)前情況下,醫(yī)?缡 奥巍比源嬖诤芏鄦栴},如各地財(cái)政水平、保障水平差異巨大,國家層面的信息平臺尚待建立完善等,異地醫(yī)保的推進(jìn)面臨重重阻力。

華中科技大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長王華說,目前全國不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不平衡,北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院,也吸收了來自全國的患者。

以北京的醫(yī)院為例,外地的患者幾乎占到就醫(yī)總數(shù)的近60%,而這還是在未

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