以下是池州市大病醫(yī)保相關(guān)信息
一、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助對(duì)象
(一)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)低保對(duì)象);
(二)農(nóng)村五保戶(hù);
(三)享受?chē)?guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人);
(四)城鄉(xiāng)低收入家庭大病或重癥慢性病患者和低收入家庭老年人;
(五)當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。
二、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助病種
(一)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受?chē)?guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象不受病種限制。
(二)城鄉(xiāng)低收入家庭、當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員必須是大病、重癥慢性病或個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大才能實(shí)施醫(yī)療救助。
(三)本實(shí)施辦法中所指的大病、重癥慢性病主要病種是：嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲(chóng)病和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其它病種等。
三、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
縣級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助籌資情況、不同病種或個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用金額，按逐年提高的原則分類(lèi)分檔制定本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助比例和年度限額標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受?chē)?guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象患大病或重癥慢性病的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)各種保險(xiǎn))補(bǔ)償后的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用或門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助比例不低于60%。重點(diǎn)提高農(nóng)村五保戶(hù)、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。
四、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)、審批程序
(一)全面實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源作用，基本實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，全部通過(guò)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行救助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消或降低救助對(duì)象住院治療入院預(yù)繳費(fèi)用，確保困難群眾能及時(shí)入院接受治療。
城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受?chē)?guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，憑相關(guān)證件和證明材料，到開(kāi)展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，救助對(duì)象只需支付自付部分。上述救助對(duì)象每次即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療救助金額，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)根據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的有關(guān)協(xié)議及時(shí)支付。
(二)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象、低收入家庭符合醫(yī)療救助條件的患者，以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員，在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，按以下方式辦理：
1、申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象持相關(guān)證件和證明材料，向戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政事務(wù)所提出申請(qǐng)，并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料、農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助結(jié)算單或規(guī)范的住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，填寫(xiě)申請(qǐng)審批表;
2、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政事務(wù)所在接到申請(qǐng)后的4個(gè)工作日內(nèi)，組織入戶(hù)調(diào)查、審核，符合條件的報(bào)縣級(jí)民政部門(mén);
3、縣級(jí)民政部門(mén)接到申報(bào)材料后，在4個(gè)工作日內(nèi)完成審批。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)審核、審批。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，通知申請(qǐng)人。
4、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)接到同級(jí)民政部門(mén)的審批表后，在2個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，要通過(guò)財(cái)政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶(hù)一、池州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
二、池州市大病醫(yī)保保障對(duì)象
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
三、池州市大病醫(yī)保資金來(lái)源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、池州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、池州市大病醫(yī)保保障范圍
池州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。
六、池州市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。
池州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類(lèi)特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象，將給予再一次的救助。
池州市大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
池州市大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25 日上午10時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市
