(湖北省人民政府令第257號)
《湖北省工傷保險實施辦法》已經(jīng)2003年12月29日省人民政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)發(fā)布施行。
省長 羅清泉
二○○三年十二月三十一日
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)及國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
所有職工都有依照《條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險工作。
縣(含縣級市，下同)以上勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
工傷保險事務(wù)原則上由各級勞動保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次，接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險的，該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動保障行政部門反映，勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察，并可以將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產(chǎn)成效顯著，當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于最低的用人單位，該統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可提出獎勵辦法，報經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)予以獎勵。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市的城區(qū)和省直管市應(yīng)由市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由市(含自治州，下同)人民政府確定。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的用人單位可采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和《湖北省社會保險費征繳管理辦法》、《湖北省關(guān)于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條 統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次，向社會公布后施行。
工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次需要調(diào)整時，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別，并按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次，確定用人單位的繳費費率。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積，有用人單位按時繳納。職工個人不繳納工傷保險費。
第九條 工傷保險基金包括：用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險費滯納金、工傷保險基金的利息及相關(guān)收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條 工傷保險基金用于下列項目支出：
(一)工傷保險待遇，包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復(fù)性治療費;
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費;
(三)工傷預(yù)防費(主要用于對預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵);
(四)工傷勞動能力鑒定費;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費用。
第十一條 工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付：
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費;
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費;
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十二條 工傷保險基金建立市級儲備金制度，用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險基金結(jié)余的30%左右上解市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，儲備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險費總額的50%后不再上解。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故，先由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金支付，統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金不足支付的，由儲備金進(jìn)行調(diào)劑。儲備金不足支付的，由市人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但最長不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
申請人提出工傷認(rèn)定申請超過《條例》和本規(guī)定申請時限的，勞動保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題由職工(或其親屬)或者工會組織與用人單位參照《條例》和本辦法協(xié)商解決，協(xié)商不成的按有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請的還應(yīng)提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
屬于下列情形的還需提供以下相關(guān)證明材料，且應(yīng)取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認(rèn)定的時效內(nèi)：
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中失蹤，下落不明認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(三)因公外出或在上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;
(四)在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明;
(五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的有關(guān)證明材料。
