醫(yī)院黨總支紀檢委員副院長述職報告
--李吉順
各位院長、同志們、大家好!
即將過去，回顧一年來的學習和工作，倍感是不平凡的一年。黨的群眾路線教育實踐活動深入人心，使我們又重溫了我黨的光輝歷史，通過對照黨章、先進黨員事跡和被懲治的官員反面事例，再次凈化了心靈，感受到了我黨從嚴治黨的決心，我更感受到了作為一名黨員干部堅持黨的領導、嚴格執(zhí)行黨的紀律、規(guī)范自己的言行、努力為人民群眾的健康扎扎實實服好務是多么重要。我院在新班子成立不到兩年的時間里，堅持六項辦院宗旨和"醫(yī)療、慈善、藝術"三位一體的辦院思想，以二甲醫(yī)院評審為契機，我院發(fā)生了巨大的變化，人的思想和精神面貌煥然一新，我本人非常珍惜我院來之不易的進步和發(fā)展。
一、明確工作職責，理清工作思路：
新班子成立以來，本人分管全院醫(yī)療、藥事管理、急救中心、醫(yī)務科、院感科、輸血科、病案室和預防保健科等。我深知在醫(yī)院管理中所分管的工作涉及面廣，且責任重大。有些工作不僅有方向性，而且還有持續(xù)性，繁瑣的工作必須理清思路，有條不紊的推進。以二甲醫(yī)院評審核心條款為模塊，與各相關職能科室潛心研究核心內容，同時認真分析臨床各科室的實際情況，緊緊圍繞我院戰(zhàn)略發(fā)展目標以及醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進，從中找到各項工作的切入點，制定切實可行的相關制度，逐一落實。
二、完善院級職能組織，行事有章循：
讓別人做到的，首先自己必須做到。自己學懂弄通，才能指導到位。圍繞二甲醫(yī)院評審核心條款，完善了院級各職能管理組織，如：《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理委員會》、《藥品管理與藥物治療學管理委員會》、《醫(yī)院倫理學管理委員會》、《醫(yī)院學術管理委員會》、《醫(yī)院院內感染控制管理委員會》、《抗菌藥物臨床合理使用管理委員會》、《臨床輸血管理委員會》、《醫(yī)院病案管理委員會》和成立了《醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救護隊》等。圍繞二甲醫(yī)院評審經手完善各項管理制度110多項，其中梳理出我院各種情況應急預案就達100項。所有這些管理組織的建立和各項制度的完善，凝結著顧院長的指導、各職能科室的心血，以及全院職工的大力支持。這些制度和措施的完善，實現(xiàn)了各項工作有人管，做到什么程度，有章可循。
三、真抓實干重落實，持續(xù)改進見成效：
制度和措施的完善，只是做好工作的開始，更重要的是抓落實。我院各科主任大部分都自己親自管病人，住院病人多，能空出時間抓科室管理有一定難度，有些工作很難執(zhí)行到位。為更好地執(zhí)行各項制度，組織院級職能科室深入科室檢查指導，對執(zhí)行有難度的制度，集中組織培訓，強化對制度的理解;對制度執(zhí)行難以統(tǒng)一的，充分發(fā)揮院級職能科室科長或主任的聰明才智，把制度用表格的形式表達出來，便于在實際工作中執(zhí)行，按表格上的內容進行填寫，最終實現(xiàn)有效落實。如：由醫(yī)務科設計制作了《醫(yī)患溝通記錄》、《病人病情評估表》、《手術病人手術風險評估表》、等，在病歷中得到體現(xiàn)。制作了《醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本》，《危急值登記本》、《科室繼續(xù)教育培訓登記本》、《醫(yī)療安全(不良)事件記錄本》等等9項合訂本。院感科設計制作了《手術病人手術感染風險評估表》、《多重耐藥菌報告表》，并提出了提高我院生物監(jiān)測送檢率，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染者，及時做好隔離，并制定了一系列關于醫(yī)療垃圾處理制度和措施;臨床藥學室制訂了抗菌藥物分級管理制度，和毒麻藥品分級管理制度，并對每位醫(yī)生授權，藥局對處方監(jiān)督。病案室重在對病案質量的終末管理和病案的標準化管理，實現(xiàn)了疾病分類ICD-10,手術操作分類ICD-9-CM3,并實現(xiàn)了我院每位醫(yī)護人員在數(shù)字終端可查;輸血科設計制作了《臨床輸血評估表》;急救中心設計制定了《門、急診病歷》，使門、急診病人的轉歸有據(jù)可查;預防保健科實現(xiàn)死亡病人網上直報、和傳染病網上直報專人管理，等等。把有些難以統(tǒng)一執(zhí)行的制度，實現(xiàn)了規(guī)范化、程序化和精細化。這些制度內容的落實，在規(guī)范臨床醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質量、防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，合理使用抗生素等，正發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)已變成全院各科室日常管理工作的自覺行動。每月組織院級各職能管理小組深入科室，采用PDCA戴明環(huán)管理方法，對落實情況進行檢查，對檢查結果形成《月醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進通報》。我院各職能科室的科長或主任都能積極主動地組織醫(yī)務人員進行相關的新知識和新技術培訓。通過各職能科室的積極努力工作，各臨床科室和醫(yī)技科室的積極配合，我院醫(yī)療質量、急診急救，院內感染控制、抗生素合理使用、醫(yī)療安全管理、病案管理，以及醫(yī)院預防保健管理等方面，都有了很大提高。我院初步實現(xiàn)了各項臨床管理工作持續(xù)改進的發(fā)展態(tài)勢。這些工作的有效落實，得到了二甲醫(yī)院評審專家以及上級各項專項檢查的專家好評。
四。積極參加公益活動，用行動獻愛心：
進公園，去軍營，走鄉(xiāng)村，到農戶……，按照市委提出的"雙聯(lián)、雙包、雙進"的精神，結合我院"醫(yī)療、慈善、藝術"三位一體的辦院思想，本人能夠積極地參與其中，走出醫(yī)院，深入社會實踐中，用醫(yī)學知識，用愛心捐助，盡己所能，為需要幫助的人伸出援助之手。
五。積極開展骨科新技術，引領我市骨科發(fā)展：
本人在做好各項管理工作同時，作為我市骨科學科帶頭人，能夠刻苦專研骨科新技術，通過參加骨科學會和上級骨科專家來院手術示教，從中掌握新技術要領，成功開展了人工全膝關節(jié)置換術和人工全髖關節(jié)翻修術，使我市骨科技術水平有了進一步提高。
雖然在實際工作中取得了一定成績，這些成績的取得離不開顧院長的指導，各位副院長的幫助，以及各職能科室和全員各科室的同志們鼎力支持，在此我向大家表示衷心的感謝!在工作中取得一定成績的同時，我也深深地感到有些工作還未完全做到位，還需要加倍地努力去不斷完善。深知全面提升我院各項管理工作，任重而道遠。
愿我們全院上下齊心努力，以醫(yī)院新址搬遷為契機，繼續(xù)堅持我院"六項辦院宗旨"和"三位一體"的辦院指導思想，再創(chuàng)人民醫(yī)院新輝煌!
