據(jù)消息，國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》�！兑庖姟芬�，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
日前，福州市政府出臺《關(guān)于福州市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的實施意見》，凡是納入保障對象的鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后皆可以納入享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策中。
《意見》指出，在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助方面，年滿六十周歲以上在崗或退崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作累計滿十五年以上的，在享受原有城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或其他養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，由縣(市)區(qū)財政按月發(fā)放不低于福州市城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助。未滿十五年的，按年限比例相應(yīng)遞減。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助標(biāo)準(zhǔn)隨居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)變化同步調(diào)整。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險方面，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，或以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
其中參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的人員，按照福州市現(xiàn)行政策規(guī)定辦理。參保對象年滿六十周歲后，且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作累計滿十五年以上的，在享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎(chǔ)上，由縣(市)區(qū)財政按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助，未滿十五年的，按年限比例相應(yīng)遞減。
參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的參保方式為，男性未滿六十周歲、女性未滿五十五周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例按我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，縣(市)區(qū)財政給予養(yǎng)老保險繳費額60%的補助。參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生于每年四月至十月期間向當(dāng)?shù)氐囟惒块T繳納年度參保費用，并將繳費票據(jù)匯總到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，統(tǒng)一上報縣(市)區(qū)衛(wèi)計部門辦理參保財政補助手續(xù)。參保前符合國家或我省規(guī)定可以計算為連續(xù)工齡的工作年限，可在參保時提出補繳申請，一次性辦理政策性參保補繳手續(xù)，補繳費用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，達到法定退休年齡后，累計繳費年限滿十五年的，辦理基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取手續(xù)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。累計繳費年限不滿十五年的，可延長繳費期至滿十五年再辦理基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取手續(xù)，也可申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。社會保險法實施前已參保的人員，延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年，費用自行承擔(dān)。
據(jù)了解，根據(jù)國家規(guī)定和福州市農(nóng)村人口分布情況，以行政村為單位核定鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊人數(shù)，每一千人口左右注冊一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，老少邊島等人口較少的行政村每五百人口左右注冊一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。已達退休年齡、身體健康、能勝任崗位工作的，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需要，可延聘為執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。延聘期間繼續(xù)享受鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度藥品零差率銷售補助等，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員可繼續(xù)享受參保延期繳費財政補助待遇，財政補助的最高返聘年齡為男性七十周歲、女性六十五周歲。
國辦發(fā)〔2015〕13號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務(wù)條件顯著改善，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見。
(一)總體要求。堅持�；�、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
(二)主要目標(biāo)。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
(四)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(五)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。
(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理�？h級衛(wèi)生計生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。
(七)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核�？己藘�(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況�？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。
(八)加強繼續(xù)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可予以適當(dāng)補助。
(九)實施訂單定向培養(yǎng)。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。
(十)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(十一)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn);鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
(十二)開展契約式服務(wù)。各地要結(jié)合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費用。
(十三)建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
(十四)切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費等措施，由醫(yī)�；鸷蛡�人分擔(dān)。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、醫(yī)�；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭�人負(fù)擔(dān)的前提下，科學(xué)測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，并由醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。
對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，給予定額補助。定額補助標(biāo)準(zhǔn)由各省(區(qū)、市)人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
(十五)提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當(dāng)增加補助。
(十六)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
(十七)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各地要結(jié)合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(十八)加強村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。加快信息化建設(shè)，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)、遠程醫(yī)療等。
(十九)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(二十)制定實施方案。各地、各有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各省(區(qū)、市)要在3月底前制訂出臺具體實施方案，并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部備案。
(二十一)落實資金投入�？h級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持，進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費，確保�？顚Ｓ�，不得截留、挪用、擠占。
(二十二)開展督導(dǎo)檢查。各地要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。各地和有關(guān)部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實。
國務(wù)院辦公廳
3月6日
