達州人注意！7月1日起，生育保險和基本醫(yī)保合并實施
從省醫(yī)保局獲悉，《關于做好四川省省本級職工生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）日前下發(fā)�！锻ㄖ访鞔_建立省本級職工生育保險制度，以保障省本級參保職工生育和計劃生育手術期間的基本生活和基本醫(yī)療需求。2020年7月1日起，參保繳費時間啟動，生育保險將與職工基本醫(yī)療保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化，將增強醫(yī)�；鸸矟芰�、提高管理綜合效能、降低管理運行成本，進一步便民、利民。
生育保險參保范圍
參加省本級職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
無雇主的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員、已達到法定退休年齡的退休人員、領取失業(yè)金的人員不參加生育保險。
繳費基數(shù)及繳費比例
繳費基數(shù)按照職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)執(zhí)行。
用人單位生育保險繳費比例為0.4%，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，按月繳納職工基本醫(yī)療保險費。個人不繳納生育保險費。
待遇范圍
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼兩部分，生育保險待遇所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金支付。
醫(yī)療費支付范圍
政策及支付渠道
生育醫(yī)療費包括產(chǎn)前檢查費、生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目醫(yī)療費用。
（1）職工在定點醫(yī)療機構生育住院，發(fā)生符合基本醫(yī)療（生育保險）政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，不設起付標準，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。
（2）職工生育或施行計劃生育手術后引發(fā)的合并癥或并發(fā)癥產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金、住院補充醫(yī)療保險或公務員醫(yī)療補助支付。
（3）職工在定點醫(yī)療機構門診施行計劃生育手術、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費實行定額支付。定額支付標準可參照川醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號文件確定的結(jié)算標準執(zhí)行,并可適時動態(tài)調(diào)整。定額支付項目及支付標準由省醫(yī)療保障事務中心在經(jīng)辦管理細則中明確。
（4）參加生育保險的男職工，其配偶生育時未參加生育保險、基本醫(yī)療保險，或者雖已參保但未達到其配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)享受生育醫(yī)療費待遇條件的，生育住院醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費按上述規(guī)定的支付政策從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。
（5）不屬于生育保險參保范圍但參加了省本級職工基本醫(yī)療保險的人員，產(chǎn)生符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金、住院補充醫(yī)療保險或公務員醫(yī)療補助支付。門診施行計劃生育手術、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行定額支付。
職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費實行“一站式”“一單式”結(jié)算。應由職工自付的費用，由職工直接與定點醫(yī)療機構結(jié)算；應由職工基本醫(yī)療保險基金支付的費用，由省醫(yī)療保障事務中心與定點醫(yī)療機構結(jié)算。
生育津貼支付標準
政策及支付渠道
享受生育津貼的女職工以生育或流產(chǎn)時間作為起始時間計算，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》和《四川省人口與計劃生育條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。
（1）女職工生育享受產(chǎn)假98天和生育假60天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
（2）生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假（生育假）天數(shù)計發(fā)。
對財政供養(yǎng)人員，不支付生育津貼。對非財政供養(yǎng)的企事業(yè)單位人員，生育津貼由省醫(yī)療保障事務中心支付給用人單位，用人單位應按照生育津貼與產(chǎn)假期間的工資不重復享受的原則執(zhí)行。
享受生育保險待遇的條件
及不能享受的情形
用人單位按規(guī)定為在職職工連續(xù)不間斷、足額繳納合并實施后的基本醫(yī)療保險費，在職職工符合國家、省計劃生育有關規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g的，可享受生育保險待遇。
下列醫(yī)療費用不納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
1.未經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構批準，在定點醫(yī)療機構以外發(fā)生的生育醫(yī)療費用（急診搶救除外）；
2.實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）和治療不孕不育癥所產(chǎn)生的費用；
3.因生育或計劃生育手術造成醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；
4.嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用；
5.在境外就醫(yī)的費用。
