日前，撫順市醫(yī)療保障局、撫順市財(cái)政局、國家稅務(wù)總局撫順市稅務(wù)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育待遇有關(guān)事宜的通知》，明確了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育待遇有關(guān)事宜。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施
2019年3月6日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，決定全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，2020年我市實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施意味著我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及城鎮(zhèn)個體工商戶及其從業(yè)人員按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，都能享受到生育保險(xiǎn)，從而擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋面，體現(xiàn)了社會保險(xiǎn)制度的公平性。合并實(shí)施后統(tǒng)一征收經(jīng)辦，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運(yùn)行成本，提高基金互濟(jì)能力，提升了經(jīng)辦服務(wù)的便捷性。
值得注意的是：困難企業(yè)人員按原政策繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受生育待遇。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施之后，單位和職工繳費(fèi)會有什么變化？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保單位按照上年度本單位在職職工工資總額的7.5%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中職工醫(yī)保費(fèi)率為7%，生育保險(xiǎn)是0.5%。
在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。
享受的待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保后享受到的待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用兩方面。
生育津貼即參保人員在產(chǎn)假和護(hù)理假期間工資，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以生育津貼和護(hù)理津貼形式發(fā)給，生育津貼和護(hù)理津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。月平均產(chǎn)假和護(hù)理假有關(guān)規(guī)定按照《遼寧省人口與計(jì)劃生育條例》和《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》執(zhí)行。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括兩項(xiàng)，一是生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工從懷孕到生育期間，在規(guī)定內(nèi)所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。其生育醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：正常生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（含懷孕七個月以上早產(chǎn)或死胎者）800元；難產(chǎn)生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)1100元，剖腹產(chǎn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)1900元；妊娠合并癥醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)2800元；懷孕不滿四個月流產(chǎn)的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)100元；懷孕四至六個月引產(chǎn)的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)700元；多胞胎生育的，每多生一個增加100元。
二是計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。職工計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金每次最高支付100元。
男職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用參照以上標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，不與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育補(bǔ)助兼得。
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據(jù)了解，對于2020年之前已參加生育保險(xiǎn)但出現(xiàn)斷保的單位，可以選擇以下兩種方式：
（1）補(bǔ)繳歷史欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)用本金及滯納金，可對職工發(fā)生的生育費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)報(bào)；
（2）不補(bǔ)繳歷史欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)用本金及滯納金，如2020年2月前已連續(xù)繳費(fèi)滿10個月的，可自2020年2月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇（以生育費(fèi)用發(fā)生時(shí)間為準(zhǔn)）。
2020年以前從未參加過生育保險(xiǎn)的單位，自2020年2月起，用人單位按合并后費(fèi)率連續(xù)繳費(fèi)滿10個月并繼續(xù)為職工繳費(fèi)的，可享受生育保險(xiǎn)待遇。
