所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么安徽生育保險報銷條件是什么?安徽生育保險報銷比例是多少?安徽生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
在皖參加生育保險女職工分為合肥地區(qū)和合肥地區(qū)以外生育兩種情況。
01合肥地區(qū)報銷
1、產檢、分娩:必須在省直生育保險定點醫(yī)院刷卡備案并結算,備案后產檢及分娩僅限在備案醫(yī)院進行,分娩住院時如遇床位緊張無法收治的,攜身份證或社保卡前往省生育保險管理中心申請變更醫(yī)院。
2、人工流產、上/取環(huán):必須在省直生育保險定點醫(yī)院刷卡結算,無需備案;
3、生育津貼:出院后3個月內,將材料報送所在單位生育保險經(jīng)辦部門申報。
不按規(guī)定執(zhí)行或在非省直生育保險定點醫(yī)院發(fā)生的費用,生育保險基金不予支付;尚未辦理金融社�？ǖ�,自行辦理臨時社保卡。
02合肥地區(qū)以外報銷1、產檢、分娩:需選擇當?shù)厣ｋU定點醫(yī)療機構,產檢與分娩醫(yī)院可各選擇一家,合計不得超過2家。
2、人工流產、上/取環(huán):需在當?shù)厣ｋU定點醫(yī)療機構進行。
3、待遇申報:出院后3個月內,將材料報送所在單位生育保險經(jīng)辦部門報銷生育醫(yī)療費及申報生育津貼。
參保女職工因工作原因在多家醫(yī)院門診產檢的,僅報銷一家門診產檢費用發(fā)生較高的醫(yī)院。
03生育醫(yī)療費報銷
此項報銷僅受理合肥以外地區(qū)
| 順產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 準生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費用清單 | √ | |
| 剖宮產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 準生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院病案首頁 | √ | |
| 住院手術分娩記錄 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費用清單 | √ | |
| 7個月以下流產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
| 早孕B超單 | √ | |
| 發(fā)票 | √ | |
| 費用清單 | √ | |
| 住院需提供出院小結 | √ | |
| 7個月以上流產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 8個月以上提供準生證 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費用清單 | √ | |
| 上環(huán)(取環(huán)) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
計劃生育手術證明 或診斷證明 | √ | |
| 住院取環(huán)、嵌?環(huán)的提供出院小結 | √ | |
生育津貼申報
僅受理在皖參保正式在職女職工
| 順產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 準生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 剖宮產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 準生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院病案首頁 | √ | |
| 住院手術分娩記錄 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 7個月以下流產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
| 早孕B超單 | √ | |
計劃生育手術證明 或診斷證明 | √ | |
| 住院需提供出院小結、住院發(fā)票 | √ | |
| 7個月以上流產 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
| 8個月以上提供準生證 | √ | |
| 宮外孕 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結婚證 | √ | |
| 住院病案首頁 | √ | |
| 宮外孕治療記錄 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結 | √ | |
1、參保男職工未就業(yè)配偶待遇申請表;男女雙方身份證、結婚證、戶口本、準生證、出生證復印件;出院小結、住院發(fā)票、費用清單原件。
2、女方購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r合的,需先在居民醫(yī)�；蛐罗r合報銷,再由生育保險基金補差,提供上述材料及原件的復印件。
3、未就業(yè)配偶僅定額報銷分娩住院生育醫(yī)療費,不享受生育津貼及其他生育保險待遇。
省直參保男職工未就業(yè)配偶 生育醫(yī)療費定額支付標準 | ||
| 項目 | 醫(yī)院等級 | 定額支付 |
| 分娩 | 一級 | 1350 元 |
| 二級 | 1500 元 | |
| 三級 | 1650 元 | |
申請表下載地址(區(qū)分大小寫):https://pan.baidu.com/s/1i5v1LCp
01待遇支付1、每月初局社管(行管)中心將各在皖參保單位上報材料集中報送省生育保險中心審核;
2、省生育保險中心審核完成后,出具《生育保險待遇支付核定單》,并將資金劃入我局生育保險專用賬戶;
3、局社管(行管)中心根據(jù)核定單將費用撥付到職工所在單位或職工醫(yī)保郵政儲蓄卡中;
4、參保女職工產假由計劃生育部門核定,與生育保險無關。
生育過程中如有政策不明白的問題,及時與本單位的社管(醫(yī)保)部門聯(lián)系。
鐵四局中心醫(yī)院級別:二級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市包河區(qū)望江東路96號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市廬陽區(qū)淮河路390號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市蜀山區(qū)長江西路974號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市和平路246號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市瑤海區(qū)廣德路
合肥市第三人民醫(yī)院 級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市包河區(qū)望江東路204號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市裕溪路
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市桐城路益民街15號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:徽州大道與紫云路交叉口
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市廬陽區(qū)廬江路17號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市天鵝湖路1號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市北二環(huán)碭山路1868號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市黃山路199號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市長豐路78號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市梅山路117號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市績溪路218號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市芙蓉路678號
級別:二級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市屯溪路372號
級別:三級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市長江西路424號
級別:二級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市濉溪路118號
級別:二級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市臨泉路與站西路交叉口
級別:二級
服務范圍:生育、計劃生育服務
地址:合肥市和平路246號
1、以上生育保險定點醫(yī)院排名不分先后,共計22家,請廣大參保女職工根據(jù)需要自行選擇;
2、參保女職工在合肥地區(qū)發(fā)生生育醫(yī)療費的,必須在以上定點醫(yī)院刷卡結算,不安規(guī)定執(zhí)行的生育保險基金不予報銷,尚未辦理金融社�？ǖ恼堊孕修k理臨時社�？�。
