黑河市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、黑河生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的一個(gè)程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
二、黑河生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
黑河市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶必須每月按繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。本市行政區(qū)域內(nèi)參加小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位必須每月按繳納小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)購買多久能報(bào)銷？
生育保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定：生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受(享受條件：?jiǎn)挝划?dāng)月繳費(fèi)成功后，次月員工就可享受)。
產(chǎn)前檢查費(fèi)用：定額支付(每例500元);門診流產(chǎn)手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用限額支付(500元以內(nèi))
生育醫(yī)療費(fèi)用：符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。
生育報(bào)銷：帶身份證、醫(yī)保卡到社保定點(diǎn)醫(yī)院，刷醫(yī)保卡，由計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式享受報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)，結(jié)算個(gè)人承擔(dān)金額，即可出院，社保報(bào)銷金額，由醫(yī)院和社保局定期結(jié)算。不再手工報(bào)帳。
只有男職工為無工作的配偶報(bào)銷生育時(shí)，采用手工報(bào)銷，可報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用，均只一半。
須在小孩出生25天內(nèi)提供如下資料：
1、結(jié)婚證復(fù)印件(一定要復(fù)印有照片和有鋼印的那頁，鋼印最好清晰)
2、雙方身份證復(fù)印件
3、醫(yī)院正式發(fā)票原件
4、配偶戶口所在地勞動(dòng)保障所或者居委會(huì)出具配偶無工作單位(無業(yè))證明
5、準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件
6、出院小結(jié)(需醫(yī)院加蓋章)、門診病歷和產(chǎn)前檢查發(fā)票(不少于250元，含B超、胎心護(hù)檢查等)
7、出生證原件和復(fù)印件
8、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院加蓋章)
9、男職工醫(yī)�？◤�(fù)印件
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產(chǎn)檢頁)
三、黑河生育保險(xiǎn)待遇
按照黑河市最新生育津貼待遇領(lǐng)取政策規(guī)定，參保人員生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，僅享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇。 連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上(含6個(gè)月)的，按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼的50%;連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月以上(含9個(gè)月)的，按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。繳費(fèi)開始月份，以生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)際到賬月份開始計(jì)算。
晚育發(fā)放180天生育津貼
女職工生育發(fā)放98天生育津貼;難產(chǎn)的，增加15天生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼;晚育的發(fā)放180天生育津貼。
女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，發(fā)放15天生育津貼;懷孕滿4個(gè)月，不滿7個(gè)月終止妊娠的，發(fā)放42天生育津貼。懷孕滿7個(gè)月終止妊娠或小兒圍生期死亡的，發(fā)放98天津貼。
符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的第二胎，生育津貼發(fā)放天數(shù)按照國(guó)家和省產(chǎn)假日期的有關(guān)政策確定。
男職工未就業(yè)的配偶計(jì)劃生育時(shí)，按照男職工所在單位生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，給予2個(gè)月的生育補(bǔ)助費(fèi)。
四、黑河生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
女職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
多胞胎生育的每多生一個(gè)嬰兒增加200元。各地在上述控制幅度內(nèi)，可依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)支付水平，合理確定具體的適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的控制數(shù)額。女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)超過上述標(biāo)準(zhǔn)的由職工個(gè)人承擔(dān)。
對(duì)生育期間或手術(shù)過程中，因特殊原因(如大流血、并發(fā)癥)等醫(yī)療費(fèi)過高的，須憑醫(yī)療證明和有關(guān)部門鑒定，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門審核批準(zhǔn)后，在生育保險(xiǎn)基金中支付。
女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi))，由生育保險(xiǎn)基金限額報(bào)銷。正常產(chǎn)的500-700元，難產(chǎn)的800-1200元，剖腹產(chǎn)的1000-2500元。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過700元。
男職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上; ⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
4、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
