2018年晉城市生育保險報銷流程比例,晉城市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
【晉城市生育保險報銷流程】
生育保險待遇申報資料：生育女職工自確認(rèn)懷孕后四個月內(nèi)，由用人單位填報《晉城市職工生育保險備案表》，如需外地生育填寫《晉城市生育保險轉(zhuǎn)院表》，報銷時攜帶相關(guān)表。
生育保險報銷時需攜帶：夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證、獨生子女證的原件及復(fù)印件；醫(yī)療費用的發(fā)票、出院證、清單、病歷以及生育前檢查費的發(fā)票和檢查報告單。
流產(chǎn)及計劃生育措施報銷時需要攜帶：夫妻雙方結(jié)婚證、身份證的原件及復(fù)印件；醫(yī)療費用的發(fā)票、檢查報告單、診斷書以及節(jié)育措施證明。
生育保險待遇申報及領(lǐng)取時間：1、報送時間為每月的1??10日，領(lǐng)取時間為每月的月底。當(dāng)月未領(lǐng)取的延遲到下月月底。2、醫(yī)保機構(gòu)審核無誤后，在十個工作內(nèi)將審核完畢，由用人單位醫(yī)保專管員提供賬戶后轉(zhuǎn)回單位。單位必須把生育女職工報銷的醫(yī)療費用全部給予本人，產(chǎn)假期間的生育津貼（即產(chǎn)假工資）由單位按我中心撥付的待遇金額與職工本人進(jìn)行結(jié)算。
【晉城市生育保險報銷范圍】
第十六條 本市城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工（包括穩(wěn)定 就業(yè)的農(nóng)民工），包括各類所有制企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員，都要參加本市的城鎮(zhèn)職工生育保險。?
第十七條 生育保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致，實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、單獨列賬、分別運行的管理模式。
第十八條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。?
第十九條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
【晉城市生育保險繳費比例】
近日，市醫(yī)保中心公布了醫(yī)療生育保險繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療生育保險最低繳費基數(shù)為2744.25元/月，最高繳費基數(shù)為13721.25元/月。
根據(jù)市統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和《晉城市人民政府關(guān)于印發(fā)〈晉城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法〉的通知》（晉市政發(fā)[2010]27號）文件規(guī)定，度醫(yī)療生育保險繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)確定如下：1.晉城市2013年在崗職工年平均工資為54885元，月平均工資為4573.75元。若單位工資總額低于晉城市2013年在崗職工平均工資60%的，按晉城市2013年在崗職工平均工資60%確定，即2744.25元/月；若單位工資總額高于晉城市2013年在崗職工平均工資300%的，按晉城市2013年在崗職工平均工資300%確定，即13721.25元/月。2.靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)可自愿選擇按晉城市2013年在崗職工平均工資確定，即4573.75元/月；或按晉城市2013年在崗職工平均工資的60%確定，即2744.25元/月。
【晉城市生育保險待遇】
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。?
第二十條 生育醫(yī)療費用包括下列各項：?
（一）生育的醫(yī)療費用；?
（二）計劃生育的醫(yī)療費用；?
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。?
第二十一條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：?
（一）女職工生育享受產(chǎn)假；?
（二）享受計劃生育手術(shù)休假；?
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。?
第二十二條 職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：?
（一）用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿三個月；?
（二）職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和我省的人口與計劃、生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。?
第二十三條 女職工懷孕7個月（含七個月）以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天；晚育的增加30天；符合晚育條件產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施的增加90天。符合以上多項增加產(chǎn)假條件的，累計產(chǎn)假天數(shù)最高不超過180天。
女職工懷孕不滿3個月（含3個月）流產(chǎn)的產(chǎn)假15天；3個月以上4個月(含4個月)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天；4個月以上7個月(含7個月)以內(nèi)流產(chǎn)（引產(chǎn)）的產(chǎn)假42天。?
第二十四條 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。?
第二十五條 生育保險基金不予支付的費用：?
（一）不符合國家或者本省人口與計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；?
（二）不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；?
（三）實施人類輔助生殖手術(shù)（如試管嬰兒等）發(fā)生的醫(yī)療費用；?
（四）在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費用；?
（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的項目費用。
【晉城市生育保險如何報銷】
生育保險如何報銷？需要什么材料？現(xiàn)在孩子還沒有辦理獨生子女證，這樣的情況可以報銷嗎？報銷的時候 ，產(chǎn)前的檢查費用可以一起報銷嗎？ 生育之后多長時間內(nèi)報銷有效？
如果您是市直企業(yè)、城鎮(zhèn)職工，報銷生育費用需在產(chǎn)前五個月填報備案表，產(chǎn)后一年內(nèi)備好準(zhǔn)生證，出生證、身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療證明、產(chǎn)檢、住院期間的發(fā)票清單及病例證明女方單位介紹信交予本單位醫(yī)保專管員即可。另外，沒有辦理獨生子女證的需以書面形式說明情況。產(chǎn)前檢查的檢驗報告單和發(fā)票也需備好，如果檢查項目在報銷范圍內(nèi)均可報銷。
