唐山市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標準
孕期產(chǎn)前檢查費用報銷標準
1.懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次
2.懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次
住院生育費用報銷標準
1.順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))最高支付1800元;
2.人工干預(yù)分娩:⑴手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項目的最高支付2100元
3.子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項目的最高支付2300元
4.子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元
5.剖宮產(chǎn)最高支付2800元
6.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元
生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷
1.妊娠兩個月以上7個月以下住院引產(chǎn)補貼最高支付800元(7個月以上引產(chǎn)按生育處理)，兩個月以上7個月以下門診引產(chǎn)補貼最高支付400元
2.節(jié)育手術(shù)每例最高補貼1500元
3.復(fù)通手術(shù)每例最高補貼2500元
4.門診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50元;發(fā)生環(huán)鑲嵌等住院按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付
5.實施計劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元
生育產(chǎn)假
1.正常生育的產(chǎn)假為90天
2.其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天
3.生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天
4.晚育的增加60天
5.女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天
6.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為20天
7.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天
8.懷孕滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為40天
生育津貼計算
育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)
報銷條件
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定
生育保險基金不予支付下列費用
1.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的費用
2.不孕癥治療發(fā)生的費用
3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫(yī)療費用
4.職工計劃內(nèi)生育或者實施計劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用
5.未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用
6.胚胎移植的醫(yī)療費用
7.嬰兒發(fā)生的各項費用
8.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標準的醫(yī)療費用
9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用
10未經(jīng)批準自行恢復(fù)生育手術(shù)的
11.違反國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實施生
報銷材料
報銷門診生育醫(yī)療費用需攜帶資料：
1.診斷證明書(蓋專用章)
2.門診票據(jù)
3.費用明細
4.有關(guān)檢查報告單
報銷住院生育醫(yī)療費用需攜帶資料：
1.住院醫(yī)療費票據(jù)、費用明細匯總單(蓋醫(yī)院章)
2.診斷證明(蓋專用章)
3.病歷首頁
4.手術(shù)記錄
5.接生記錄復(fù)印件。
生育津貼申領(lǐng)時需攜帶審核資料
1、住院醫(yī)療費收據(jù)
2、診斷證明書(蓋專用章)
3、《第一個子女生育登記卡》原件及復(fù)印件、二胎《準生證》原件及復(fù)印件
4、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(終止妊娠無此項)
5、身份證原件及復(fù)印件;⑥醫(yī)�？� (異地證或異地備案表);
6、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的提供原件及復(fù)印件;
7、單位出具的參保職工請假條;
8、參保職工在享受生育津貼死亡的提供死亡證明
注：生育保險業(yè)務(wù)相關(guān)表格在醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載
辦理流程
1.用人單位帶相關(guān)材料到醫(yī)保局醫(yī)療生育處
2.醫(yī)保局醫(yī)療生育處工作人員接收申報材料并初審15個工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫(yī)保局出具的待遇申報受理回執(zhí)到開戶銀行(建行人民路分理處)領(lǐng)取一次性生育補助金
3.省醫(yī)保局將個人補貼情況提供給銀行供發(fā)放
4.對材料提供不合格者當場告知，待補齊材料后再行申報
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
唐山市社會保險事業(yè)局
地址：唐山市衛(wèi)國北路20號
電話：7215306
古冶區(qū)社會保障基金管理中心
地址：古冶區(qū)唐家莊震興道
電話：3251801
開平區(qū)社會保險事業(yè)管理局
地址：唐山市開平區(qū)新苑路61號
電話：3363270
灤南縣社會保險事業(yè)局
地址：灤南縣?城鎮(zhèn)中大街6號
電話：4122611
遵化市社會保險事業(yè)管理服務(wù)中心
地址：河北遵化市社會保險管理服務(wù)中心
電話：6661574
