鷹潭市生育保險產前產后攻略
一、鷹潭生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限：15個工作日
辦理地址：貴溪市社會保險局
地址：鷹潭市貴溪市站前南路3-2附近
電話：0701-3771553
二、鷹潭生育保險如何發(fā)放
符合享受生育保險待遇的職工，應在生產(含流產)、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術或實施符合計劃生育政策規(guī)定的復通手術之日起六個月內到參保的經辦機構申請相應的生育保險待遇。
申領生育保險待遇應提交下列材料：
(1)待遇享受人身份證(職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇的，還需提供夫妻雙方身份證、結婚證、未就業(yè)證明);
(2)當?shù)厝丝谂c計劃生育部門出具的計劃生育證明
(3)定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫(yī)學證明、實施計劃生育手術證明及加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、出院小結等;
(4)受委托代為申領的被委托人，需提供委托人出具的委托書和被委托人的身份證。
經辦機構應當自受理申請之日起20個工作日內，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);不符合條件的，應當書面告知并說明理由。
三、鷹潭生育保險報銷多少錢
參保職工(含職工未就業(yè)配偶，以下同)因生育和實施計劃生育手術在定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的，由生育保險基金按以下項目和標準限額支付：
(1)產前檢查：200元/例
(2)正常分娩：一、二、三級醫(yī)療機構分別為900、1200、1500元/例;
(3)難產：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1200、1600、2000元/例;
(4)剖宮產：一、二、三級醫(yī)療機構分別為2800、3200、3600元/例;
(5)宮內節(jié)育器放置(取出)術：60元/例
(6)避孕藥皮下埋植(取出)術：60元/例;
(7)輸精管結扎術：400元/例;
(8)輸卵管結扎術：400元/例;
(9)輸精(卵)管復通術：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1000、1500、2000元/例;
(10)刮宮術：300元/例;
(11)人工流產：400元/例，鉗刮術另加40元
(12)妊娠中期引產：600元/例;
(13)環(huán)孕檢：15元/例。
實際醫(yī)療費用低于上述限額標準的據(jù)實支付;實際醫(yī)療費用高于或等于上述限額標準的，按上述限額標準支付;超出限額標準部分由個人自行負擔。生育醫(yī)療費用已按規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或在基本醫(yī)療保險基金先行支付的，其政策范圍內的個人負擔部分，由生育保險基金按規(guī)定支付，但不得超過上述限額標準。
四、鷹潭生育保險怎么辦理
女職工懷孕后應及時到經辦機構辦理登記手續(xù)，領取生育保險登記卡。辦理登記手續(xù)應提供以下材料：
(1)計劃生育服務證原件和復印件
(2)身份證原件和復印件;
(3)社會保障卡(或醫(yī)療保險卡);
(4)一寸彩色照片一張。
參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時，參保職工應當出示社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)、生育保險登記卡等證件，定點醫(yī)療機構應認真核對相關證件，確認其身份和資格。
參保職工因急診(包括出差、探親、準假外出期間等)在異地或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內報告社保經辦機構。社保經辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，然后在規(guī)定的時間內，持加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到社保經辦機構辦理費用結算。同時，對符合相關規(guī)定的，按照相關規(guī)定的標準支付生育津貼。
