2018年廣安市生育保險報銷流程比例,廣安市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略還未公開，請參考往年。
職工享受生育保險待遇，應符合下列條件：
(一)參保單位按本辦法規(guī)定參加生育保險，并按規(guī)定履行繳費義務(wù);
(二)符合國家計劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。
職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起，按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
參保單位欠繳生育保險費的，從欠費次月起停止支付該用人單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內(nèi)的，由參保單位足額補繳所欠金額及利息、滯納金后，按規(guī)定補發(fā);超過6個月的，欠繳期間發(fā)生的職工生育費用由該用人單位承擔。
女職工生育或終止妊娠，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為按下列規(guī)定享受產(chǎn)假期間的生育津貼：
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚婚、晚育在正產(chǎn)基數(shù)上增加產(chǎn)假30天;生育難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;懷孕滿四個月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;其中，患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。
(三)生育津貼按照本人生育前12個月生育保險繳費基數(shù)除以365再乘以應享受的產(chǎn)假天數(shù)。
(四)女職工休產(chǎn)假不論是正產(chǎn)還是小產(chǎn)，一律包括星期日和法定假日在內(nèi)，不再補假。
生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付給參保單位，參保單位按照有關(guān)規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。
生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。
計劃生育手術(shù)費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險基金中支付。
女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。
下列情形不得從生育保險基金中支付醫(yī)療費：
(一)女職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(二)使用人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費用;
(三)拒絕落實計劃生育措施，導致不符合法定生育條件懷孕生育或終止妊娠發(fā)生的費用。
(四)不屬于生育保險服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
參加生育保險的男職工，配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險，符合計劃生育規(guī)定的，按規(guī)定的生育醫(yī)療費用標準的50%給予一次性生育醫(yī)療費補助，由社會保險機構(gòu)通過用人單位支付。
參保單位職工符合享受生育保險待遇條件的，由單位提出申請，并提供下列材料：
(一)結(jié)婚證明;
(二)本人身份證;
(三)當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的準生證明;
(四)定點醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學證、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明;
(五)病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);
(六)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證明材料。
生育保險實行協(xié)議醫(yī)療管理，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu)(以下稱生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu))簽訂服務(wù)協(xié)議。
對符合規(guī)定的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實行定額結(jié)算。超出定額的醫(yī)療費，由職工個人與生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算;低于定額的醫(yī)療費，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按實際發(fā)生額與生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。
生育醫(yī)療費用定額結(jié)算標準，由市勞動保障局根據(jù)我市醫(yī)院等級、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療水平確定;計劃生育手術(shù)費用定額結(jié)算標準按照市計劃生育主管部門、物價主管部門規(guī)定的標準執(zhí)行。
參保單位暫時未按本辦法參加生育保險，導致女職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由單位按法規(guī)定標準支付女職工生育保險待遇。
