2018年寧夏生育保險報銷流程比例,寧夏生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、寧夏生育保險繳費比例
寧夏生育保險繳費基數(shù)：2175-14202元
寧夏生育保險繳費比例：財政全額支付工資的用人單位與其他用人單位實行分別費率，分別為單位職工工資總額的0.4%和0.85%。，職工個人不繳納生育保險費。
繳費方式:由單位負(fù)責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
用人單位遲延繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。
用人單位偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料或者不設(shè)賬冊以及有其他違法行為，致使生育保險費遲延繳納的，由勞動保障行政部門按照前款規(guī)定加收滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。
用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位不參加生育保險致使職工不能享受生育保險待遇的，職工依法生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的費用由用人單位按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位不足額繳納生育保險費，致使職工生育保險待遇降低的，降低的部分由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
二、寧夏生育保險報銷流程
生育津貼
參保人填寫《生育津貼申領(lǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計劃生育手術(shù)信息。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)核定生育津貼。
生育醫(yī)療費
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照政策法規(guī)和相關(guān)規(guī)定為已進(jìn)行生育待遇資格認(rèn)定的參保人辦理生育醫(yī)療費用核定業(yè)務(wù)，要求參保人填寫《生育醫(yī)療費用申請表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的原始費用單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細(xì)查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用是否允許報銷。如允許進(jìn)行生育醫(yī)療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫(yī)療費票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進(jìn)行醫(yī)療費核定，應(yīng)告知參保人。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進(jìn)行比對，結(jié)合具體政策進(jìn)行生育醫(yī)療費用核定(結(jié)算過程一般通過計算機(jī)自動計算)和核對，計算生育醫(yī)療費報銷金額。
其他待遇
一次性生育補(bǔ)助金和一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金審核支付辦法按上述流程辦理。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)審核情況確定應(yīng)支付金額后，由系統(tǒng)生成生育保險待遇支付明細(xì)表，分別按待遇項目列明支付金額，作為待遇支付依據(jù)，并反饋參保單位或參保人。
三、寧夏生育保險待遇
寧夏生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：
①產(chǎn)前檢查費400元，在報銷生育相關(guān)待遇時一并核發(fā)
②參保職工住院分娩醫(yī)療費用
③參保職工懷孕三個月及以上住院引產(chǎn)的醫(yī)療費用
④參保職工懷孕三個月以下住院人工流產(chǎn)的醫(yī)療費用
⑤參保職工懷孕三個月以下門診人工流產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費用
⑥計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用：放置宮內(nèi)節(jié)育器60元，取出30元;皮下埋植術(shù)20元，取出20元;輸卵管結(jié)扎術(shù)400元;輸卵管復(fù)通術(shù)1200元;輸精管結(jié)扎術(shù)400元;輸精管復(fù)通術(shù)1000元;藥物流產(chǎn)120元。
1、參保女職工生育正常產(chǎn)假98天；
2、參保女職工懷孕未滿4個月終止妊娠的，產(chǎn)假15天；
3、懷孕滿4個月及以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
寧夏生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：
生育津貼按照女職工本人生育保險月繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
溫馨提示：
1、參保男職工的配偶無工作單位，依法生育的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在市、縣(市)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%。
2、參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金。生育護(hù)理補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照男職工所在市、縣(市)上年度在崗職工日平均工資乘以10計算。
