遼寧生育保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷流程2018
一、遼寧生育保險(xiǎn)待遇
女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)后，由所在企業(yè)憑生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(流產(chǎn)或者死亡證明)
，填報(bào)《生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表》，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)的，可領(lǐng)取下列生育保險(xiǎn)費(fèi)用：
(一)按照上一個(gè)度市社會(huì)平均工資計(jì)發(fā)的產(chǎn)假生育津貼(產(chǎn)假工資);
(二)從懷孕到生育期間，所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及因生育直接引發(fā)感染其他疾病的醫(yī)療費(fèi);
(三)按照上一年度市社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)的男方護(hù)理假工資。
生育生育費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者委托職工所在企業(yè)發(fā)放。
生育保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算外管理。生育保險(xiǎn)基金不得用于平衡財(cái)政收支。
生育保險(xiǎn)基金的收支和管理費(fèi)的提取、使用，接受財(cái)政、審計(jì)等部門和工會(huì)組織的監(jiān)督。
市勞動(dòng)行政部門應(yīng)當(dāng)每年向市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理委員會(huì)報(bào)告一次生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用情況。
職工認(rèn)為生育保險(xiǎn)權(quán)益受到侵犯，可以依法申訴，或者直接向人民法院起訴。
遼寧生育保險(xiǎn)待遇_遼寧生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
二、遼寧生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
用人單位應(yīng)于每月20日前到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理申報(bào)、核定、變更手續(xù)，并于次月的15日前，到地稅部門申報(bào)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。
注意：
1.新建單位在批準(zhǔn)成立或取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照后30日內(nèi)，到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保登記和申報(bào)核定手續(xù)。
2.用人單位不按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起停止該單位參保人員的生育保險(xiǎn)待遇(同時(shí)停止該單位參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇)，并由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。
3.沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)采取與基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)的方式，在申報(bào)核定工作方面與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，參保單位在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的同時(shí)生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)也隨之變動(dòng)，參保單位不用另行辦理。
辦理費(fèi)用：免費(fèi)
辦理時(shí)限：30天
三、遼寧生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
1、流產(chǎn)、引產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.妊娠3個(gè)月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。
2.妊娠3個(gè)月(12周)及以上，7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元。
2、妊娠及分娩報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。
2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。難產(chǎn)包括:臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
3.多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼增加300元。
3、剖宮產(chǎn)術(shù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼分別增加500元。
四、遼寧生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
生育保險(xiǎn)分為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼兩個(gè)部分，連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月的，可以享受到生育醫(yī)療費(fèi)和生育生活津貼，不滿十個(gè)月的，自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。簡(jiǎn)單的說生孩子之前繳滿10個(gè)月除了報(bào)銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿，不滿10個(gè)月的只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料：
1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
2.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁(yè)》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。
3.《參保單位帳號(hào)表》。
妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》。
流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。
注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁(yè)須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記(如：病歷復(fù)印專用章)。
