邢臺生育保險報銷辦理指南
報銷標準
女職工生育費用報銷
1.自然分娩的2000元
2.人工分娩(手剝胎盤術、宮頸裂傷、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的2500元
3.剖宮產的3000元
4.剖宮產伴其他手術(子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮修補術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術)的3500元;
5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元
職工實施計劃生育手術
1.輸精管結扎術的300元
2.輸卵管結扎術的2000元
3.住院終止妊娠的800元
4.放置宮內節(jié)育器支付標準為350元;
5.取出宮內節(jié)育器支付標準為150元;
6.皮下埋植(取出)術的支付標準100元;
產假：
1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產假20天
2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產假30天
3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產假42天
4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產假為90天，其中分娩產前休假15天
5.難產的，增加產假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產假45天。
生育津貼計算
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。
報銷條件
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費滿10個月
3.以上條件須同時具備
生育保險基金不予支付下列費用
1.職工生育或實施計劃生育手術時因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒、胚胎移植)發(fā)生的醫(yī)療費用;
3.違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用;
4.因未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用;
5.早孕反應及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
7.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止發(fā)生的醫(yī)療費用;
8.嬰兒發(fā)生的各項費用;
9.職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。
報銷材料
生育保險待遇報銷
1.《邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險住院申報表》
2.住院發(fā)票原件及復印件
3.病歷、明細
4.《醫(yī)療保障證》原件及復印件
5.《準生證》原件及復印件
6.分娩方法診斷證明或計劃生育手術診斷證明
7.所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產證明
辦理流程
經醫(yī)療保障經辦機構登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內持相關資料到醫(yī)療保障經辦機構報銷，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內相同。
