生育保險是一種針對懷孕女職工的保險,但在實踐中,男職工的配偶要是懷孕的話,也是能夠享受生育保險待遇,然后進行生育保險報銷,是生育險一個很重要的東西,同時也是大家比較看重的。究竟生育保險報銷的范圍包括哪些?下面和小編一起來看看吧!
一、一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
二、廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數,按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算:
基本產假98天,其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;
懷孕不滿四個月流產的,根據醫(yī)務部門的意見,給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;
自愿生育獨生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數,按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。