報(bào)銷范圍
1.用人單位按規(guī)定為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)，
2.參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇，其職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國(guó)家規(guī)定給予支付。欠費(fèi)單位今后足額補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可補(bǔ)報(bào)該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。
3.參保單位因停產(chǎn)或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難而停止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上，生育保險(xiǎn)關(guān)系即為中止。生育保險(xiǎn)關(guān)系中止期間，職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國(guó)家規(guī)定給予支付。
4.社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系整體轉(zhuǎn)入本市的用人單位，轉(zhuǎn)入前在原轉(zhuǎn)出地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間滿12個(gè)月、轉(zhuǎn)入后繼續(xù)按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工的生育保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。
5.參保單位女職工或男職工配偶在國(guó)外，以及在港、澳、臺(tái)生育分娩、終止妊娠和發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
6.參保單位女職工在本市區(qū)域外因工作、學(xué)習(xí)、休假、出差等原因或特別情況下，不能在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩或終止妊娠的，應(yīng)就近在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩或終止妊娠。凡在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩、終止妊娠、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入生育保險(xiǎn)基金支付。
7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產(chǎn)以及其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，依法清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、滯納金。
報(bào)銷材料
生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)材料
1.填寫完整的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》
2.申請(qǐng)人的身份證原件和復(fù)印件一份
3.相關(guān)部門出具的《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》
4.依據(jù)申請(qǐng)內(nèi)容相應(yīng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的分娩、終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等相關(guān)治療或住院憑證及嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)等醫(yī)療證明
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)式處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和有效收費(fèi)發(fā)票
6.申請(qǐng)男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)助的，需提供該職工配偶的戶口證明、居住地勞動(dòng)保障所出具的在家務(wù)農(nóng)或從業(yè)情況證明
申請(qǐng)產(chǎn)假生育津貼材料
女職工生育服務(wù)證、身份證、結(jié)婚證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證、生產(chǎn)出院證，填報(bào)《女職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)假生育津貼申領(lǐng)表》一式二份
申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)材料
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病情證明原件、門診票據(jù)原件及相關(guān)附件，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份
申請(qǐng)男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)助時(shí)
男職工配偶戶口簿原件及復(fù)印件1份、男職工配偶戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障所出具的男職工配偶未就業(yè)證明，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份
本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算分娩醫(yī)療費(fèi)材料
須提供;分娩女職工《妊娠登記表》、產(chǎn)前檢查收費(fèi)票據(jù)、分娩住院結(jié)算票據(jù)、收費(fèi)清單、復(fù)式處方，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)院結(jié)算接收清單》一式二份。
參保單位申請(qǐng)報(bào)銷市外異地工作、居住、學(xué)習(xí)期間女職工生產(chǎn)分娩醫(yī)療費(fèi)材料
除提供上述資料外，還應(yīng)提供生產(chǎn)分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的證明，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份。
辦理流程
1.參保單位到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料
2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)支付材料時(shí)，應(yīng)按照本辦法規(guī)定審定支付條件和申報(bào)材料。
3.對(duì)符合生育保險(xiǎn)基金支付條件和申報(bào)材料齊全的，應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)審核手續(xù)并支付相關(guān)待遇
4.對(duì)不符合生育保險(xiǎn)基金支付條件和申報(bào)材料不齊全的，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請(qǐng)單位不受理支付申請(qǐng)的理由或需要補(bǔ)齊的材料內(nèi)容。
