生育醫(yī)療保險合并報告【匯總】

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最近關(guān)于生育醫(yī)療保險的合并計劃將啟動的消息引發(fā)熱議,據(jù)悉,人社部將試行生育醫(yī)療保險合并,擬在2018年全國推廣。

近日,一則生育醫(yī)療保險合并將啟動的新聞引起網(wǎng)友的關(guān)注,據(jù)悉,擬2018年在全國全面推開。目前,生育保險與醫(yī)療保險合并的最大挑戰(zhàn)來自于資金壓力。全面二孩政策會使生育保險基金的支付壓力大增。

近日,人社部正式啟動《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目。人社部醫(yī)療保險司生育處調(diào)研員解夢概括了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的推進思路:保留險種,保障待遇,統(tǒng)一管理,降低成本。人社部已經(jīng)選定12個城市,明后兩年進行先期試點;在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推開。

據(jù)了解,為了謀劃好兩個險種的合并實施,人社部曾邀請有關(guān)人士對兩個險種的不同點及合并的可行性進行分析,認為合并實施具備了一些很好的先決條件,體現(xiàn)在:生育保險與醫(yī)療保險中醫(yī)療費用支出上有很多共同之處;生育保險與醫(yī)療保險在待遇支付上有很多共性,在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺,按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎(chǔ)。

解夢特別強調(diào),兩個險種的合并實施,并不是取消生育保險,生育保險的生育待遇還要保留。目前,人社部已經(jīng)選定12個城市,明后兩年將進行先期試點,在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推開。試點工作要堅持“四個統(tǒng)一”和“一個不變”,即統(tǒng)一參保登記統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);原有生育保險的生育待遇不變。

很明顯,目前,生育保險與醫(yī)療保險合并的最大挑戰(zhàn)來自于資金壓力。全面二孩政策會使生育保險基金的支付壓力大增。而據(jù)人社部發(fā)布的《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,全年生育保險基金收入502億元,支出411億元,分別比上年增長12.5%和11.8%。2015年末生育保險基金累計結(jié)存684億元。據(jù)悉,與社保中其他“四險”相比,生育保險基金的結(jié)存最少。而且,每個地方也存在著不平衡。專家稱,生育保險和基本醫(yī)療保險的資金主要是在各地統(tǒng)籌,各地基金結(jié)余狀況不同,需要各地探索之后總結(jié)經(jīng)驗,年底前或?qū)雠_試點方案。

解夢認為,項目研究應(yīng)把握幾個大的方面:要結(jié)合國家大的人口政策、婦女就業(yè)和放開二孩生育政策;合并的重點是管理層面的合并,要結(jié)合醫(yī)保支付方式改革,對生育婦女醫(yī)療費用支付、生育津貼標準、產(chǎn)假獎勵政策進行細化,用數(shù)據(jù)支撐政策調(diào)整,以切實保障參保人員的合法權(quán)益;做好與國際經(jīng)驗的接軌。

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