哈爾濱生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!
享待遇須符合倆條件
申領(lǐng)生育保險待遇須符合兩個條件，即足額繳納生育保險費連續(xù)滿12個月的用人單位職工;按政策規(guī)定生育或計劃實行生育的參保職工。生育保險費由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個人不繳納。
生育保險基金支付的項目有四類：女職工生育或流產(chǎn)支付的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和職工計劃生育手術(shù)費(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費);女職工因生育或流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費;生育或流產(chǎn)津貼;生育補(bǔ)助金。
產(chǎn)假領(lǐng)生育生活津貼
參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育生活津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，女職工生育或流產(chǎn)產(chǎn)假期內(nèi)的津貼低于本市上年度企業(yè)職工月平均工資60%的，按本市上年度企業(yè)職工月平均工資的60%計發(fā)。
享津貼天數(shù)：妊娠12周以下人工流產(chǎn)享受的津貼為15天，12至28周引產(chǎn)30天，28周以上引產(chǎn)40天，正常產(chǎn)90天，非正常產(chǎn)105天，晚育120天，高齡高危180天。
男職工也能享受待遇
男職工所在企業(yè)參加生育保險，其配偶按計劃生育政策生育，但無工作單位和無固定收入，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除支付生育醫(yī)療費外，還將按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個月的生育補(bǔ)助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計劃生育政策實施輸精管復(fù)通術(shù)的，也可以申領(lǐng)生育保險待遇。
申領(lǐng)生育險共分四步
早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊》。
填寫《職工生育保險選擇定點服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》，蓋單位公章。帶《結(jié)婚證》、《母子健康手冊》到市醫(yī)保中心登記備案。
登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費，按定額在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員到市醫(yī)保中心申領(lǐng)，20個工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入單位提供的賬戶中。
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記者從哈爾濱市人社局獲悉，今年，全市醫(yī)療、工傷和生育保險參保人數(shù)將分別實現(xiàn)新增3萬人、2萬人和2萬人，分別達(dá)到371萬人、129萬人和89萬人，同時，醫(yī)療保險的保障水平以及待遇水平將提高。
??提高特殊慢性病補(bǔ)貼資金的使用水平。完善特殊慢性病復(fù)檢流程，落實特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補(bǔ)貼支付方式調(diào)整的相關(guān)工作。
??提高對特殊疾病患者的保障水平。合理拓寬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
??提高成人居民特殊疾病門診醫(yī)療待遇水平。將學(xué)生兒童特殊疾病門診治療的血友病、再生障礙性貧血及系統(tǒng)性紅斑狼瘡放寬到成人居民特殊疾病門診治療范圍，做好相關(guān)待遇落實工作。
??探索應(yīng)對老齡化加劇挑戰(zhàn)。擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理范圍，探索與長期護(hù)理保險制度相配套的經(jīng)辦管理辦法。
??做好工傷保險費率調(diào)整工作。工傷保險基準(zhǔn)費率由原三檔費率調(diào)整為八檔費率。
??做好生育保險待遇落實工作。做好生育保險“二孩”政策調(diào)整后新老政策銜接工作。
醫(yī)保查詢增設(shè)短信提示功能
今年，市人社局將拓展醫(yī)保網(wǎng)上查詢業(yè)務(wù)，在現(xiàn)有網(wǎng)上查詢功能基礎(chǔ)上，拓展醫(yī)保查詢業(yè)務(wù)，實現(xiàn)參保人員通過互聯(lián)網(wǎng)可隨時查詢本人醫(yī)療費報銷結(jié)果等內(nèi)容。同時，增設(shè)便民短信提示功能，通過哈爾濱銀行短信平臺，實現(xiàn)以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員，繳費成功或未及時繳費時短信告知提醒，方便參保人及時了解繳費情況，按時繳費，確保醫(yī)療保險待遇連續(xù)。利用銀行輔助系統(tǒng)實現(xiàn)多渠道自助查詢，通過哈爾濱銀行網(wǎng)銀、手機(jī)銀行、多媒體自助設(shè)備等手段，實現(xiàn)參保人多渠道自助查詢本人醫(yī)療保險個人賬戶余額及繳費明細(xì)等。
