2017年北京生育保險(xiǎn)新政策具體是怎樣的？下面帶來關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知，歡迎閱覽！
關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知
各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號(hào))，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為保障生育保險(xiǎn)職工享受相關(guān)待遇，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市職工生育保險(xiǎn)支付范圍。
二、生育保險(xiǎn)按限額支付方式結(jié)算的門急診醫(yī)療費(fèi)用，其門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金定額支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。
(二)定額支付二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。
(三)定額支付一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。
(四)定額支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
三、生育保險(xiǎn)按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
四、生育保險(xiǎn)按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付。
五、生育保險(xiǎn)按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
六、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
2017年北京生育保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷
1、執(zhí)行時(shí)間：2017年4月8日起;
2、報(bào)銷方式：定額支付;
3、報(bào)銷事項(xiàng)：藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi);
4、支付機(jī)構(gòu)：生育保險(xiǎn)基金
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、門診：
a、三級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診40元;
b、二級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普通門診28元，副主任醫(yī)師及以上30元;
c、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普通門診19元，副主任醫(yī)師及以上20元;
2、急診：
a、三級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60元;
b、二級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：48元;
c、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)：39元。
3、住院：具體包括，按限額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。 按定額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，按現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)支付。按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
【備注】：門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金定額支付。
拓展閱讀：
6月3日上午，北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)北京現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整完善。
《通知》將新增加的30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼支付范圍，取消晚育假30天的生育津貼，并對(duì)參保人員領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供的證明進(jìn)行了明確。
30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假發(fā)津貼 取消晚育假津貼
新修訂的《北京市人口與計(jì)劃生育條例》于3月24日經(jīng)市人大審議通過并實(shí)施，修訂版計(jì)生條例增加生育獎(jiǎng)勵(lì)假、取消晚育假的規(guī)定，調(diào)整生育津貼的發(fā)放范圍。
凡參加本市生育保險(xiǎn)人員按規(guī)定生育的，其享受的30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼發(fā)放范圍，取消晚育假30天的生育津貼。
市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，政策調(diào)整后，參保人員享受的國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎(jiǎng)勵(lì)假期間的工資，由生育保險(xiǎn)基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付，生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假和獎(jiǎng)勵(lì)假天數(shù)。既保障參保職工享受現(xiàn)有生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)不變，也不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)現(xiàn)行政策，凡是符合本市計(jì)劃生育規(guī)定生育的女職工，均可享受128天假期的生育津貼(國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假98天加上30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假)。
因國(guó)家自1月1日起取消晚育假，早于本市新修訂的《計(jì)劃生育條例》和生育保險(xiǎn)政策出臺(tái)時(shí)間，因此《通知》規(guī)定，晚育假的生育津貼和生育獎(jiǎng)勵(lì)假的生育津貼不應(yīng)同時(shí)享受。
參保人員在1月1日后生育，且在《通知》印發(fā)前已按原規(guī)定領(lǐng)取晚育假生育津貼的，不再享受生育獎(jiǎng)勵(lì)假的生育津貼。
明確本市和外埠戶籍參保職工所需證明
目前，生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)(含產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用)及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。政策調(diào)整后，參保人員生育保險(xiǎn)待遇保持不變。
此前申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí)，本市戶籍參保職工需提供《北京市生育服務(wù)證》，外埠戶籍參保職工需提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險(xiǎn)專用)(簡(jiǎn)稱《專用聯(lián)系單》)。
新修訂的《計(jì)劃生育條例》取消了《生育服務(wù)證》管理，實(shí)行生育登記服務(wù)制度。
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委頒布的生育登記服務(wù)制度，《通知》規(guī)定，參保人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，或因分娩辦理住院手續(xù)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)出具計(jì)劃生育相關(guān)證明。
本市戶籍參保人員，符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的，按照《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于兩孩以內(nèi)生育登記服務(wù)工作的通知》的規(guī)定，需提交本市衛(wèi)生計(jì)生部門出具的《北京市生育登記服務(wù)單》。
符合再生育規(guī)定生育的，根據(jù)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于再生育行政確認(rèn)工作的通知》，需提交由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委蓋章確認(rèn)的《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》。
另外，為確保新老政策銜接，參保人員在《通知》下發(fā)前已辦理了《生育服務(wù)證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》，但尚未享受生育保險(xiǎn)待遇的，相關(guān)證明仍可繼續(xù)使用。如參保人員已按照生育登記規(guī)定領(lǐng)取了生育保險(xiǎn)待遇，再次生育時(shí)原持有的證明則不能繼續(xù)使用。
