江蘇生育保險報銷流程具體是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
江蘇生育保險報銷流程
報銷生育費需提交材料:
1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結(jié)婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
報銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結(jié)育及復通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需提交材料:
1、結(jié)婚證;
2、病歷;
3、雙處方;
4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷，那么生育保險按什么比例報銷呢?生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的。
1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。
3.繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。
5.月生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
延伸閱讀：江蘇省生育津貼領(lǐng)取條件
市民趙女士向本報反映：“我是在事業(yè)單位上班，最近懷孕了，單位給繳納醫(yī)療保險和生育保險，我想咨詢一下：生完孩子是用醫(yī)保卡報銷還是通過生育保險報銷?還是兩個能同時報銷?報銷需要什么手續(xù)?”
隨后，記者就此問題采訪了市醫(yī)保服務大廳工作人員。工作人員表示，生育保險是醫(yī)療保險中的一種，所以該居民只能報銷生育保險，生育保險需要的資料有：1.住院發(fā)票;2.病例復印件;3.住院費用清單;4.出院診斷書;5.社會保障卡復印件;6.身份證復印件;7.結(jié)婚證復印件;8.生育服務證(準生證)復印件;9.嬰兒出生醫(yī)學證明復印件;10.建行卡復印件;11.女方無工作報銷護理津貼的，需男方所在單位或者居住社區(qū)出示無工作證明;12.女方報銷生育津貼需所在單位出示產(chǎn)假期間停發(fā)工資證明。工作人員同時表示，居民有什么不清楚的問題，可以來醫(yī)保服務大廳或撥打0474-8159047咨詢。
王小姐于8月至2017年8月在北京繳納2年的社會保險，現(xiàn)由于工作調(diào)動到淮安工作，社保由2017年9月份開始繳費，在8月份王小姐檢查出已懷孕，王小姐咨詢是否可以享受生育保險報銷及生育津貼?
回復：
根據(jù)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》第十四條：職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
根據(jù)王小姐的情況，在產(chǎn)前檢查和分娩時是可以通過生育保險報銷的，生育津貼和一次性營養(yǎng)費是在休完產(chǎn)假后三個月之內(nèi)領(lǐng)取的，王小姐在領(lǐng)取生育津貼及一次性營養(yǎng)費時，生育保險已繳費滿10個月是可以領(lǐng)取生育津貼和一次性營養(yǎng)費的。
