濟(jì)南市的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!
一、生育保險(xiǎn)分三部分:一部分是產(chǎn)假,一部分是生育津貼,還有一部分是醫(yī)療服務(wù)。
1、產(chǎn)假
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天,自2008年1月1日起,不滿兩個(gè)月流產(chǎn)的15天,2個(gè)月以上不滿3個(gè)月為20天,3個(gè)月以上不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的為30天,4 個(gè)月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。 ②正常生育產(chǎn)假為90天,難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加60天。
2.生育津貼部分:產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資,由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼,新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》2011.7.1施行,生育津貼的計(jì)算公式為:女職工所在單位上年度的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天
3.生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi),包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi),實(shí)行定額包干,由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元
②順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元
③陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元
④剖宮產(chǎn)的3800元
二:申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序。
女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后,由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說(shuō)明的是,市醫(yī)保辦每周四下午對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
三:領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料:
1.生育
⑴女職工單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復(fù)印件;
⑶計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件,戶口在省外,準(zhǔn)予生育一胎的,需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件;
⑷出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
⑸醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
⑹住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);
(7)有生育并發(fā)癥者,須提供入、出院證明及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總;
(8)提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建行卡帳號(hào),請(qǐng)將建行存折或卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。
四:外地生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo):參保職工因特殊情況需異地生育的,應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支,出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo),符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位,由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
延伸閱讀:濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了,報(bào)銷(xiāo)將如何變?5日,記者從濟(jì)南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,將由生育保險(xiǎn)來(lái)“買(mǎi)單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施,凡是6月1日(含)后生育保險(xiǎn)的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成,理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程,濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中,一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天,二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元,手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元,合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元,麻醉費(fèi)增加220元,合計(jì)增加570元。
記者算了筆賬,按上述調(diào)整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天,床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金,也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。