(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、參保單位按上年度本單位在職職工工資總額的0.7%繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)的核定與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。
2、生育保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳,執(zhí)行相同的征繳稽核、繳費(fèi)年限等規(guī)定。新參保單位職工及用人單位新增參保人員,從繳費(fèi)的下月起,連續(xù)繳費(fèi)累計(jì)達(dá)10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
(二)生育保險(xiǎn)待遇
生育保險(xiǎn)待遇包括:
1、生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、生育補(bǔ)助金;
3、計(jì)劃內(nèi)生育費(fèi)用;
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
5、生育津貼;
6、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
(三)不得列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用:
1、不符合國家和湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)管理規(guī)定的費(fèi)用;
2、違反《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定,年度被征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的職工因生育而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
3、用人單位職工違反計(jì)劃生育法律法規(guī),不符合法定生育條件懷孕而終止妊娠發(fā)生的一切費(fèi)用;
4、因醫(yī)療事故造成的生育、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
5、未經(jīng)醫(yī)療生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、到零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用;
7、使用人類輔助生殖技術(shù)生育,超出本市生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
8、嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
9、按規(guī)定不得從生育保險(xiǎn)基金中支付的其他費(fèi)用。