德州生育保險報銷流程【匯總】

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為了讓大家了解更多生育保險知識,小編特意準備了德州生育保險報銷流程,希望對大家有幫助!

德州生育保險報銷流程

企業(yè)女職工住院生育費所需資料

申請材料:

1門診、住院發(fā)票(已在醫(yī)院結算不提供)原件1份醫(yī)院提供紙質

2住院費用匯總清單(已在醫(yī)院結算不提供)原件1份醫(yī)院提供紙質

3出院記錄(診斷證明)原件1份醫(yī)院提供紙質

4身份證復印件1份職工紙質

5計劃生育服務手冊或第一孩登記本復印件1份職工提供紙質

6出生醫(yī)學證明復印件1份職工提供紙質

7生育保險手冊(2、10頁)復印件1份職工提供紙質

8本人的工商銀行卡號復印件1份職工提供紙質

9女職工生育基金補償明細表(單位蓋章)原件1份企業(yè)提供紙質

辦理流程

1、申請參保單位提交申請及相關材料報窗口,申請材料齊全且符合法定形式的,作出受理決定。申請材料不齊全的,當場告知參保企業(yè)需要補正的全部內容。

2、審核、支付審核合格后,支付參保職工生育保險待遇

3、手冊發(fā)放申請資料審核合格后,由窗口統(tǒng)一發(fā)放《生育保險手冊》。

德州生育保險報銷材料

1、生育醫(yī)療費結算攜帶材料:

(一)正常情況持《德州市生育保險手冊》。

(二)特殊情況:參保職工回原籍分娩的,需提供結婚證、生育證、出院小結、出生醫(yī)學證明、醫(yī)療費用發(fā)票;參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,需提供生育保險醫(yī)療補助金申請書、男女雙方居民身份證、結婚證、生育證、出院小結、出生醫(yī)學證明、醫(yī)療費用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居(村)委會的證明等材料。

2、生育津貼領取攜帶材料:

新生兒醫(yī)學證明或醫(yī)院出具的流產、引產證明,以及出院小結、生育證、《德州市生育保險手冊》、單位相關證明等材料。

辦理機構:市社會保險中心醫(yī)保處工傷生育科

辦理地址:德州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)政務中心1層服務大廳

辦理電話:2635829

辦理時間:周一至周五上午8:30-下午17:30

注:周六上午8:30-11:30(法定節(jié)假日不辦公)

德州生育保險報銷比例

生育醫(yī)療待遇標準有所提高,職工順產、難產、剖宮產、產前檢查、并發(fā)癥和計劃生育手術的醫(yī)療費用報銷標準,整體測算提高35%左右。按照調整后的新政策,分娩類生育實行限額結算方式,順產1600元,側切分娩2000元,剖宮產3100元。

在特殊情況下分娩,新政策更顯民生關懷。部分疾病實行目錄內“零”負擔,如產后(流引產后)出血手術治療、妊娠期急性脂肪肝等,疾病的主要特點是病情較嚴重,醫(yī)療費用高,一旦發(fā)生,大部分家庭難以承受,針對這類疾病的特殊性,根據(jù)德州市基金運行情況,經(jīng)周密測算及專家論證,實行了按項目據(jù)實結算,大大減輕了職工的經(jīng)濟負擔。

另外,對參保職工回原籍分娩等特殊情況,經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構批準到非定點醫(yī)療機構生育發(fā)生分娩類的醫(yī)療費用,按照順產1280元,側切1600元,剖宮產2480元的標準給予報銷。

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