為保障企業(yè)職工的生育期間的基本生活需要和醫(yī)遼保險制度，改善企業(yè)婦女的就業(yè)率。南昌市根據(jù)《中華人民共和國計劃生育管理辦法》和《南昌市的生育保險法》的相關規(guī)定。對企業(yè)職員生育保險的報銷辦理及流程做了相應的措施。
一、南昌市生育保險報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
二、南昌市生育保險報銷所需材料：
（一）前提條件
1、職工分娩或施行計劃生育手術前，用人單位必須為其參保并連續(xù)正常繳納生育保險費滿一年以上;
2、職工分娩或施行計劃生育手術必須符合《婚姻法》及國家計劃生育政策，計劃內(nèi)分娩的職工必須按規(guī)定辦理生育服務證。
（二）所需材料
(1)分娩申請表格。
職工在分娩前一個月填寫《南昌市生育保險待遇審核表》，并攜帶身份證、生育服務證原件到市醫(yī)保大廳生育保險科審核。符合報銷條件的男職工為其配偶申報的，填寫《南昌市男職工未就業(yè)配偶生育保險待遇審核表》。
(2)身份證、生育服務證、出生證原件及復印件各一份。
(3)住院發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明書、醫(yī)療費用明細表或醫(yī)療費總清單原件。進行了產(chǎn)前檢查的，提供門診發(fā)票及對應的檢查結(jié)果原件，并按時間順序?qū)N好(限額560元)。
(4)職工配偶報銷加帶雙方結(jié)婚證、戶口本、身份證原件及復印件各一份。
(5)單位開戶銀行及賬號。
三、南昌市生育保險報銷范圍
(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)
2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。
四、南昌市生育保險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
