廣州生育保險報銷條件說明

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報銷條件說明

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年),并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口計劃生育規(guī)定;

3、符合生育保險報銷期限的,即:女職工分娩或終止妊娠后1年內,逾期申辦的,社會保險機構不予受理。

生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下:

一、計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發(fā)生的手術費。

二、生育醫(yī)療費:

a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

c、產假期內因產科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費報銷說明:

1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。

3、異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

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