廣州職工生育保險實施辦法公布 60天產(chǎn)假津貼將改由企業(yè)埋單
本月，廣州市人力資源和社會保障局向社會公布，醞釀已久的《廣州市職工生育保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)已經(jīng)廣州市人民政府辦公廳印發(fā)，將于今年10月1日起正式實施。
《辦法》規(guī)定，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養(yǎng)補助，以及到一、二級醫(yī)院分娩補助在內(nèi)的多項生育保險待遇，廣州生育保險基金都將不再“埋單”。
在廣州參加了生育保險的孕婦，懷孕12周起即可享受生育報銷的記賬、報銷待遇，而生育保險對于產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)，也將不做具體限制。
記者近日從北京街社區(qū)了解到，生育保險新政即實施，社區(qū)各街道近段時間多了很多新婚人士和孕婦家人前來咨詢相關(guān)內(nèi)容。
為方便廣大街坊，專門整理了本次生育保險新政的具體內(nèi)容，供給各位有需要的小伙伴們。
男職工、外籍人員都能享受待遇!
1)男職工參保，其未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準享受生育醫(yī)療費待遇
2)外國(境)籍人員在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的，也納入生育保險范圍，并按規(guī)定享受生育保險待遇;
3)職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可按照本市生育保險的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇;
4)在本市領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的退休人員，發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付;
5)因客觀原因在享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間失去用人單位依托的參保人的生育津貼可按規(guī)定繼續(xù)享受。
降低享受待遇條件參保未滿1年也可報銷!
舊辦法：累計繳費未滿1年以上、未按規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù)的，都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。
新辦法：
1)累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費，報銷標(biāo)準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔(dān))，并且也可申領(lǐng)生育津貼。
2)對未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的用人單位或參保人，可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標(biāo)準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準的60%。
無痛分娩也能享受待遇
在新辦法中，參保人在基本生育醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，還可以自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)，超過基本醫(yī)療服務(wù)或“三個目錄”規(guī)定標(biāo)準的費用部分，由參保人負擔(dān);參保人自主選擇“三個目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費用，由參保人全額負擔(dān)。
納入報銷產(chǎn)檢不限次數(shù)
舊辦法:產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數(shù)限制。
新辦法：產(chǎn)婦辦理生育保險就醫(yī)憑證的時間將提前到孕12周，產(chǎn)前檢查項目的選擇、檢查的次數(shù)，由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實際情況確定。
60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放
新《辦法》規(guī)定，參保人享受的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，這部分原本由廣州生育保險基金支付，從10月1日起改由企業(yè)支付。
溫馨提示：
1.產(chǎn)假或看護假工資僅僅是資金支出渠道的變化調(diào)整，并沒有減少產(chǎn)婦或男職工應(yīng)享受的待遇。產(chǎn)假或者看護假的工資，回歸由用人單位按照規(guī)定發(fā)放。
2.新政前后出生人員如果已按原政策享受的待遇不退不補，之后發(fā)生的生育保險待遇，全部按新規(guī)定實施。
流程變化1參保人可在醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù)
舊辦法：由用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺辦理
新辦法：參保人可直接在醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
注：特殊事由可到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理選定醫(yī)療機構(gòu)變更手續(xù)。
2一處定點“醫(yī)聯(lián)體”均可就醫(yī)享待遇
同一法人機構(gòu)管理的本市其他同等級別的定點醫(yī)療機構(gòu)視同為參保人的選定醫(yī)療機構(gòu)。比如婦兒醫(yī)療中心，參保人可選擇去珠江新城總院區(qū)，也可以選擇去人民路婦嬰醫(yī)院院區(qū)進行產(chǎn)檢、分娩。
3報銷政策放寬
參保人的生育醫(yī)療費總額超過1萬元以上的部分，按服務(wù)項目方式審核支付，且上不封頂。保證高危產(chǎn)婦能夠得到足夠的生育保險資金保障。參保人急診、異地就醫(yī)等情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用，可按規(guī)定給予零星報銷。
