26日，《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》征求意見稿一出，當(dāng)即引起公眾的強(qiáng)烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉(zhuǎn)發(fā)后，甚至出現(xiàn)了“生育保險(xiǎn)新方案產(chǎn)檢改用醫(yī)保報(bào)銷”的說(shuō)法。
對(duì)此，廣州市人力資源和社會(huì)保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規(guī)定，產(chǎn)檢待遇不是沒了，而是修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，懷孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。
調(diào)整：產(chǎn)檢次數(shù)不受限制
廣州市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文再次強(qiáng)調(diào)，辦法征求意見稿只是取消了計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目，包括獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助以及到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助等。
此外，征求意見稿的調(diào)整包括將生育保險(xiǎn)基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
也就是說(shuō)，參保人在分娩之前，如果因?yàn)樘厥庠蛐枰≡褐委煹�，住院費(fèi)用改由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。而使用醫(yī)�；鹬Ц秳t有了住院起付線、按醫(yī)保藥品目錄范圍用藥、個(gè)人按比例支付等條件限制。
“如果按照以往方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機(jī)會(huì)，四次B超檢查的機(jī)會(huì)�！笔腥松缇址矫姹硎荆髑笠庖姼鍎t修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不限次數(shù)。
解釋：新辦法出臺(tái)不完全因?yàn)閱为?dú)二孩沖擊
目前廣州市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到400萬(wàn)人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬(wàn)元(含流產(chǎn))，如果是單純生育的，可享受待遇超3萬(wàn)元，居全國(guó)領(lǐng)先地位。不過(guò)，自3月27日實(shí)行“單獨(dú)二孩”政策以來(lái)，廣州市申報(bào)人數(shù)已達(dá)3萬(wàn)人以上，給生育保險(xiǎn)基金帶來(lái)難以承受的額外負(fù)擔(dān)。
盡管去年啟動(dòng)的單獨(dú)二孩政策，對(duì)生育保險(xiǎn)基金確實(shí)會(huì)因此受到一定影響。但這次出臺(tái)辦法征求意見稿，并不是完全因?yàn)榛鹩酗L(fēng)險(xiǎn)了。
“生育保險(xiǎn)是五項(xiàng)保險(xiǎn)中唯一不要求略有結(jié)余的險(xiǎn)種，要求的是以收定支，收治平衡�！睆垖W(xué)文說(shuō)。
張學(xué)文表示，原本單獨(dú)二孩不屬于生育保險(xiǎn)范疇，因?yàn)檫@是違反計(jì)生政策的。但在新形勢(shì)下，單獨(dú)二孩納入到生育保險(xiǎn)，這意味著它符合計(jì)生政策。既然是政策內(nèi)的保險(xiǎn)對(duì)象，生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社保險(xiǎn)種就會(huì)發(fā)揮其互助共濟(jì)的作用，給予其保障。不論基金有無(wú)壓力，廣州生育保險(xiǎn)都要和上位法保持一致。
“基金不夠了，政府會(huì)兜底，還可以通過(guò)調(diào)整繳費(fèi)費(fèi)率，調(diào)整保險(xiǎn)待遇等方法來(lái)解決�！睆垖W(xué)文表示，今后，生育保險(xiǎn)基金將根據(jù)廣州市民生育的實(shí)際情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控調(diào)整。
在新方案實(shí)施后，廣州能承擔(dān)每年約1.2萬(wàn)人的政策內(nèi)單獨(dú)二孩的生育保險(xiǎn)保障。
措施：企業(yè)不埋單 相關(guān)部門將執(zhí)法
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)為本單位上月職工工資總額，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支測(cè)算確定為0.85%。征求意見稿對(duì)上述籌資標(biāo)準(zhǔn)未作出改變。
本次發(fā)布的征求意見稿取消了計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目。按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資等3項(xiàng)，合并約60天的產(chǎn)假津貼每人每次的支出額約為8600多元。
按照《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定：“獨(dú)生子女保健費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決。”
新辦法征求意見稿報(bào)道后，不少市民、參保人擔(dān)憂單位不埋單咋整?張學(xué)文介紹，首先，廣東省工資支付條例和勞動(dòng)監(jiān)察管理辦法意明確了這60天假期屬企業(yè)應(yīng)發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺(tái)后，企業(yè)不發(fā)即違法，會(huì)面臨著勞動(dòng)監(jiān)察、計(jì)生主管部門的聯(lián)合執(zhí)法。
張學(xué)文表示，一旦存在極少數(shù)用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計(jì)生、勞監(jiān)會(huì)執(zhí)法。如企業(yè)仍不發(fā)放待遇，將進(jìn)行勞動(dòng)仲裁，“個(gè)人告單位，單位須自證清白、參保者個(gè)人是占主動(dòng)地位的�！比绻俨眠^(guò)后，職工仍舊無(wú)法取得相應(yīng)津貼，可通過(guò)法院判決，并申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
