根據(jù)市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，市人社局制定出臺(tái)了《連云港市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法》，并從5月15日起全面啟動(dòng)實(shí)施，我縣按照該辦法執(zhí)行。
二級(jí)醫(yī)院全額報(bào)銷
三級(jí)醫(yī)院定額報(bào)銷
職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算新政實(shí)施后，參保人員在縣二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷。在三級(jí)醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)用需要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)4000元。
男職工護(hù)理假也享生育津貼
據(jù)介紹，職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算新政進(jìn)一步細(xì)化了妊娠終止的時(shí)間分段，并相應(yīng)增加了計(jì)發(fā)生育津貼的天數(shù)，分別為：妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，20天;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，30天;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，98天。同時(shí)，今后參保人員采取長效節(jié)育措施的也可以享受生育津貼。
新政實(shí)施后，對于符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的參保男職工，也可享受護(hù)理假10天并由生育保險(xiǎn)基金支付護(hù)理假生育津貼。
異地生育先備案再定額報(bào)銷
據(jù)了解，我縣工作或居住在異地的參保職工，應(yīng)在異地選擇一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后作為其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，攜相關(guān)資料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按定額報(bào)銷。
失業(yè)女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用按以上標(biāo)準(zhǔn)支付;參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷額提高
生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算新政實(shí)施后，對生育或妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的參保人員，產(chǎn)前檢查費(fèi)由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業(yè)配偶的產(chǎn)前檢查費(fèi)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
