生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
生育保險和醫(yī)療保險主要相同之處是，兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。生育保險的享受者在享受期內(nèi)，如果出現(xiàn)特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。
生育保險報銷范圍：
生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;
(1)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：
生育津貼
職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù)：
① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
② 獨生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
⑥ 流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營養(yǎng)補助
① 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
② 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
男性職工
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
注：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內(nèi),分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(1)生育的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā) 醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個月計發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。
