《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》從1月1日起實(shí)施，深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)。但有關(guān)部門目前正結(jié)合該市實(shí)際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后實(shí)施。
所以，在深圳市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，仍按同期標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
目前仍按原生育醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)
目前深圳市沒有單獨(dú)的生育保險(xiǎn)條例。在醫(yī)療保險(xiǎn)條例中規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式，本市生育保險(xiǎn)制度實(shí)施之前，年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人按規(guī)定同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)。目前已經(jīng)有600多萬一檔以及二檔醫(yī)保參保人納入生育醫(yī)療保險(xiǎn)。
在深圳市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，仍按同期標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體為：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在職人員的生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳交，其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但目前生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策沒有生育津貼待遇的規(guī)定。
廣東生育保險(xiǎn)新政有五大亮點(diǎn)
1.明確了用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)的義務(wù)，規(guī)定本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人無需繳納。
2.在生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
3.明確參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，減輕職工家庭生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
4.利用累計(jì)繳費(fèi)年限長(zhǎng)短區(qū)分生育保險(xiǎn)待遇享受的便利程度，引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，避免有生育需求后突擊參保等行為對(duì)生育保險(xiǎn)基金的沖擊。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷;累計(jì)參保時(shí)間不滿一年的職工，則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
5.授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，不同情形的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等。
新舊政策擬設(shè)定一年過渡期
深圳市新政“落地”的第一項(xiàng)內(nèi)容是按照《規(guī)定》，該市用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn)，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。屆時(shí)將有共1000萬人納入生育保險(xiǎn)。
第二項(xiàng)內(nèi)容是確定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)過測(cè)算，深圳市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三項(xiàng)內(nèi)容是制定過渡政策，確保深圳市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策與新規(guī)順利對(duì)接。具體為：在深圳市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按深圳市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;深圳市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按新規(guī)參加生育保險(xiǎn)后，其在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬。這意味著將作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求，待再嚴(yán)格按照新規(guī)中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因?yàn)閳?zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對(duì)原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人帶來較大影響。
