“享受生育保險(xiǎn)待遇需要具備什么條件?”“目前的生育保險(xiǎn)待遇如何結(jié)算?”“生育待遇的標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼是如何計(jì)算的?”……煙臺(tái)市社保中心有關(guān)工作人員詳細(xì)介紹了有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇的相關(guān)問(wèn)題。
享受生育保險(xiǎn)待遇需具備的條件
煙臺(tái)市社保中心工作人員告訴記者，“根據(jù)《煙臺(tái)市人民政府令第123號(hào)》的規(guī)定，具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的;所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。”根據(jù)規(guī)定，用人單位至少要為該職工在生育前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月及以上，在這期間中斷和補(bǔ)繳的情況均達(dá)不到領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)。目前的生育保險(xiǎn)待遇如何結(jié)算?
社保中心工作人員表示，自12月1日起，生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員即時(shí)結(jié)算。在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，參保人員只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分。生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的次月，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)支付到參保人員的社�？ɑ蚱渌y行賬戶(hù)。生育待遇的標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼是如何計(jì)算的?
社保中心工作人員表示，目前生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：生育津貼。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目實(shí)行定額支付。
因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼的計(jì)算方式：比如某單位的一位女職工在順產(chǎn)生育，屬晚育。撥付系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算其單位在度的月平均繳費(fèi)基數(shù)，以最低月繳費(fèi)基數(shù)2129元為例，那么該職工的產(chǎn)假天數(shù)為90+60=158天，生育津貼為2129&spanide;30×158=11212.73元，所以該職工可領(lǐng)取的生育保險(xiǎn)待遇為800+1500+11212.73=13512.73元。
