關于如何寫聽證申請書【三篇】

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篇一:聽證申請書

你局 行政處罰通知書收悉。因對你局告知書所認定的行政處罰事實、理由和依據持有異議,現根據《行政處罰法》第四十二條的有關規(guī)定要求組織聽證。

(單位或個人簽章)

年 月 日

《聽證申請書》填寫說明:

1、本申請書依據《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條規(guī)定設置;

2、適用范圍:對納稅人、扣繳義務人等作出稅務行政處罰后,被處罰單位提出聽證申請時使用;

3、填寫要求:

“ ”處:分別填寫作出行政處罰行政機關名稱和處罰文書文號。

4、本申請書為A4豎式一式兩份,一份稅務機關留存,一份裝入稅務檔案。

篇二:行政處罰聽證申請書2010820

申請人:XXX,男,漢族,XXX年XXX月XXX日出生,家住德陽市德興鎮(zhèn)。

請求事項:

請求貴局擬以XXXXXXXX號對申請人的行政處罰舉行聽證。 事實與理由:

患者于201年8月8日因嚴重感冒在本人處就診,診斷患者病癥為:咳嗽很厲害,氣緊、胸悶,患者自稱無過敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液,輸液過程中多次查看并詢問患者有無不良反應,患者均表示無任何不良應,輸液后患者感覺效果比較好,于8月9日再次要求繼續(xù)輸液治療,本人仍按頭天藥物輸液,輸液過程中患者仍無任何不良癥狀,輸完后患者獨自走回家,回家后約20分鐘感覺氣緊、胸悶,便在其家人的陪同下來到本診所,本人及時作了必要的搶救措施,但效果不好,就馬上配合其家人將患者送至XXX人民醫(yī)院搶救。本人四處借錢墊付醫(yī)療費用共計人民幣22700元(貳萬貳仟柒佰元整),并主動要求與患者家人陪護,隨時打電話關注患者病情;颊呓沊XX人民醫(yī)院全力搶救無效于201年8月10日逝世。

患者家人于201年8月10日向XXX派出所和XXX衛(wèi)生局報案,本人積極配合XXX派出所和XXX衛(wèi)生局進行調查與取證;颊呷ナ篮螅瑸椴榍寤颊咚劳龅恼鎸嵲,以便確定責任,本人向死者家屬申請尸檢,但死者家屬拒絕,其理由是:既然去世了,按農村風俗,不想再

驚動死者,更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協商解決此次糾紛的要求,雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎上,本著實事求是原則進行多次協商達成一致意見,本人一次性向死者家人支付死亡補償金共計人民幣202700元(貳拾萬零貳仟柒佰元整),此費用包括不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、喪葬費等所有費用。雙方于8月16日簽訂協議一次性解決此糾紛,雙方承諾永不反悔。

患者家人對本人這種積極配合、態(tài)度誠懇、敢于擔當的職業(yè)素養(yǎng)表示認同,積極主動地配合本人于8月16日到XXX西華派出所備案并辦理案件撤銷事宜,于8月18日配合本人到XXX衛(wèi)生局備案并辦理案件撤銷事宜。

XXX衛(wèi)生局根據事故調查情況于8月18日擬對本人進行人民幣5萬元的行政處罰。本人覺得處罰過重,理由如下:

首先,本人確實是對癥下藥,各位領導都是醫(yī)療方面的專家,這些藥物對患者致死的可能是非常小的,估計是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢,無法查明導致死亡的真正原因,當然無法確定“因果”關系。

其次,事故發(fā)生后,本人積極主動配合患者家人送醫(yī)院及時搶救,主動墊付醫(yī)療費用,主動要求陪護并隨時關注患者治療情況。患者去世后,本人尊重死者家人不尸檢進行協商解決的要求,以最大限度的讓步來平息糾紛、安撫死者家人,將矛盾糾紛化解在底層。

再次,本人家庭經濟十分困難,基本上靠本人微薄收入支撐,生活壓力可以說是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話,無疑是雪上加霜。

此次事故死亡補償金20余萬元對于本人家庭而言確實是個天文數字。前妻兩年前因做腦瘤手術但去世后的醫(yī)療、安葬等欠帳至今未還清;與現在妻子的兒子1歲半了,因為未繳超生罰款至今未上戶,將直接影響小孩入學;老父親快80歲了,丈母娘也快70歲了,兩位老人身體狀況一直不太好,長期需要贍養(yǎng)和治療。

本人湊齊第一筆補償金10萬元可以說是苦苦求遍所有的親朋好友,東拼西湊才勉強支付。后面兩筆共計8萬元補償金真不知道怎樣拼湊,不過既然協商好了,不論付出何種代價都必須按時付清。這種債臺高筑的日子不知何年才是頭,我真擔心自己能否撐得住。

最后,此次事故給本人的教訓是慘痛的, 本人追悔莫及,真是得不償失。本人一定認真吸取教訓,深刻反省,將此次教訓作為人生的警鐘,同時虛心接受衛(wèi)生局各級領導的忠告和建議,堅決改行從事其他合法工作,雖然本人年齡快50歲了,學習其他技能有很大的難度,但本人相信只要能堅持不懈、吃苦耐勞,一定能擔起沉重的家庭擔子。

綜上所述,本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽證,并能結合本人在此次事故中態(tài)度誠懇、敢于擔當,竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實際困難,且屬首次當然也是最后一次的情況,請貴局各級領導從輕或減輕對本人的行政處罰。

此致

申請人:XXX

二?一年八月二十日

篇三:行政處罰聽證申請書

申請人:。 法定代表人:_____ 電話:________

申請事項:

我司對貴所擬以201年3月26日出具的《交通違法行為通知書》對申請人做出的行政處罰有異議,特依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定申請舉行聽證。

事實與理由:

在此次貴所實施的道路運輸檢查過程中,因貴所認為申請人所有的車牌號為蘇ARZ516號的車輛無道路運輸證,而對該車進行了暫扣,并向申請人出具了《交通違法行為通知書》,擬給予申請人壹萬元整的行政處罰。但蘇ARZ516號車并非為申請人從事道路運輸經營活動的營運車輛,無需辦理運輸證,且貴所出具的《交通違法行為通知書》所認定的申請人主體錯誤。因此,申請人并未違反《中華人民共和國道路運輸條例》的相關規(guī)定。申請人對貴所擬作出的行政處罰決定有異議。

綜上所述,申請人懇請貴所就擬作出的行政處罰舉行聽證,并能結合具體的實際情況,撤銷對申請人的行政處罰。

此致

201年3月29日 申請人:

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