一、目的
(一)監(jiān)測流感活動水平和流行動態(tài);
(二)及時發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預警;
(三)為全球及我國流感疫苗毒株的預測和推薦提供依據(jù)。
二、監(jiān)測內(nèi)容與工作要求
(一)流感樣病例監(jiān)測
.監(jiān)測病例定義
流感樣病例:發(fā)熱(體溫≥℃),伴咳嗽或咽痛之一者。
.監(jiān)測時間
所有國家級(家)與區(qū)(縣)級(家)流感監(jiān)測哨點醫(yī)院均開展全流感樣病例監(jiān)測。
.監(jiān)測指標
每日內(nèi)科門急診病例總數(shù),每日分齡別流感樣病例數(shù),每日流感樣病例百分比。
.監(jiān)測診室的設(shè)置
()綜合醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和(或)兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診開展流感樣病例的監(jiān)測;內(nèi)科門診開展流感樣病例監(jiān)測的診室應(yīng)當包括所有內(nèi)科診室和感染性疾病科。
()兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診和(或)發(fā)熱門診開展流感樣病例的監(jiān)測;如哨點醫(yī)院兒內(nèi)科門診有細分的科室,兒內(nèi)科門診開展流感樣病例監(jiān)測的診室應(yīng)包括所有兒內(nèi)科診室。
.流感樣病例的報告
()監(jiān)測點醫(yī)院設(shè)置監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員,按照流感樣病例的定義,對診室每日就診的病例進行診斷,登記分齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù),填寫“流感樣病人門診病例登記表”,報醫(yī)院主管科室。監(jiān)測點醫(yī)院主管科室匯總后,每日上午點前上報前一日數(shù)據(jù),國家級監(jiān)測點分診室錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”;區(qū)(縣)級監(jiān)測點將報表傳真或電話通知至轄區(qū)疾控機構(gòu),轄區(qū)疾控機構(gòu)于當日上午時之前錄入“市公衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺”。
()流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每個監(jiān)測診室的產(chǎn)生來源必須一致。
()哨點醫(yī)院可自行安排主管科室,但必須嚴格按照方案要求進行報告和數(shù)據(jù)錄入;院方做好對主管科室的監(jiān)督和檢查。
.流感樣病例標本采集和運送
()采樣對象:發(fā)病天內(nèi)的流感樣病例,且沒有服用過俊毒藥物。
()咽拭子采集方法:用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁,應(yīng)避免觸及舌部,將拭子頭浸入采樣液中,尾部棄去。采樣所用材料由哨點醫(yī)院對應(yīng)的流感網(wǎng)絡(luò)實驗室提供。
()標本數(shù)量:每家國家級哨點醫(yī)院在月至次月(流感流行季)每周采集-份流感樣病例標本,-月(流感非流行季)每周采集-份標本,標本采集量每周應(yīng)均衡分布,避免集中、突擊采樣。
()標本的運送:標本采集后應(yīng)當在h內(nèi)運送至相應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室,保存溫度為℃以下;如未能h內(nèi)送至實驗室的,應(yīng)當置-℃或以下保存,并保證采集的標本周內(nèi)送到對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實驗室。標本應(yīng)當避免反復凍融,各監(jiān)測點對應(yīng)網(wǎng)絡(luò)實驗室見附件。
(二)病原學監(jiān)測
.實驗室檢測工作要求
流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到哨點醫(yī)院的常規(guī)監(jiān)測標本后,小時內(nèi)對標本進行處理,利用狀態(tài)良好的mdck細胞和(或)雞胚進行病毒分離。實驗室工作完成小時內(nèi)要將標本信息和核酸檢測結(jié)果錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。
區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實驗室將分離到的所有符合報送標準的流感毒株,應(yīng)送至市疾病預防控制中心進行復核鑒定后,由市疾病預防控制中心統(tǒng)一上送國家流感中心,標本采集到送至國家流感中心的時間不超過個月。
每個開鍘毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室向國家流感中心報送流感毒株數(shù)量每不低于株,流行季節(jié)每月不少于株。 ,