以下是太原市大病醫(yī)保相關(guān)信息
人最怕得病，特別是得了大病，巨額的醫(yī)藥費(fèi)會成為不能承受之痛，低收入的困難家庭更是雪上加霜。昨日，省政府辦公廳發(fā)布實(shí)施意見，將全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。這意味著，在醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，符合條件的低收入群體花費(fèi)一小部分錢便能看得起病。若是罹患重大疾病，也能獲得"救急兜底"的醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助分幾種形式
何為醫(yī)療救助?這是醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫(yī)改以來，逐步建立起了“四險(xiǎn)+一助”的醫(yī)療保障體系。“四險(xiǎn)”，是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)。“一助”，就是醫(yī)療救助。
目前，醫(yī)療救助有幾種形式，分別是“參保”“參合”資助、門診救助、住院救助、大病關(guān)懷救助。
比如，門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。這種救助的年度最高救助限額，由縣級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笮枨蠛歪t(yī)療救助資金籌集等情況確定。
住院救助，就是符合條件的人員住院后，在醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷以及優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助后，扣除社會互助幫困等因素，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。年度最高救助限額原則上不低于15000元。
重點(diǎn)救助對象身患惡性腫瘤、尿毒癥等重特大疾病，病情處于晚期，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，原則上不超過5000元。
年內(nèi)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
《實(shí)施意見》要求，各地要在2015年底前，將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
為何要這樣做?有啥好處?記者采訪得知，從國家層面來看，農(nóng)村醫(yī)療救助在2003年建立，城市醫(yī)療救助在2005年實(shí)施，一直是實(shí)行分制、分級的管理和制度設(shè)計(jì)。合并后，可以確保城鄉(xiāng)困難群眾獲取醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機(jī)會公平、規(guī)則公平、待遇公平。
那么，哪些人可以享受醫(yī)療救助？據(jù)介紹，重點(diǎn)救助對象包括城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員和在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對象。
除了上述群體外，我省將逐步把低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾，以及符合條件的獨(dú)生子女傷殘死亡家庭等納入救助范圍。
還有一點(diǎn)值得關(guān)注，盡管原本不屬于低收入家庭，但因?yàn)橐粓龃蟛�，費(fèi)用支出太大，超出了家庭的承受能力，給生活帶來困難。這種“因病致貧”家庭的重病患者，也將納入救助范圍。
新增重特大病救助
我省即將全面開展的重特大疾病醫(yī)療救助，將成為醫(yī)療救助制度的一項(xiàng)新內(nèi)容。為何要針對重特大疾病實(shí)施醫(yī)療救助?這是因?yàn)�，現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，但是水平還不高，在常見病中起的保障作用很明顯，可罹患了重特大疾病，高額的醫(yī)療費(fèi)用仍難以承受，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象。
目前，我省已確定的重特大疾病病種有：兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄等。在開展以上24類重特大疾病醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，各地可逐步擴(kuò)大病種范圍，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
重特大疾病醫(yī)療救助將實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)的市人民政府制定。其中，同一類救助對象，個人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大，救助比例越高。對重點(diǎn)救助對象應(yīng)全面取消救助門檻。對因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線，對起付線以上的自負(fù)費(fèi)用給予救助。一、太原市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
二、太原市大病醫(yī)保保障對象
大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
三、太原市大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、太原市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、太原市大病醫(yī)保保障范圍
太原市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
六、太原市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
太原市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。
太原市大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
太原市大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時(shí)召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個省份出臺大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市
