中國(guó)公民往來(lái)港澳地區(qū)申請(qǐng)審批表

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中國(guó)公民往來(lái)港澳地區(qū)申請(qǐng)審批表



申請(qǐng)人姓名
代寫(xiě)人姓名


受理日期 受理人
證件號(hào)碼 證件簽發(fā)日期
簽注號(hào)碼 簽注種類(lèi)
簽注簽發(fā)日期 簽注有效期


中華人民共和國(guó)公安部出入境管理局監(jiān)制





(像片) 曾用名
拼音姓 拼音名
性 別 出生日期 年 月 日 民 族
政 治
面 貌
文化
程度
出生地 省 市 縣 婚姻
狀況
□已婚□未婚□離婚□喪偶
身份證件
名 稱(chēng)
證件
號(hào)碼
戶(hù)口所在地 址 戶(hù)口所屬
派 出 所
現(xiàn) 住 址 郵政編碼
聯(lián)系電話(huà)
工作單位 職務(wù) 電話(huà)

申請(qǐng)通行
證和簽注
申請(qǐng)種類(lèi)
□ □申請(qǐng)簽注□證件換發(fā)□證件補(bǔ)發(fā) 前往地 □香港□澳門(mén)
現(xiàn)有通行證 號(hào) 碼 有期效至 年 月 日 簽發(fā)地
申請(qǐng)事由 □探親 □旅游 □商務(wù) □就學(xué) □培訓(xùn) □乘務(wù) □就業(yè)
□就業(yè)者家屬 □其他非公務(wù)活動(dòng)( )
擬 前 往
時(shí) 間
年 月 日 需簽注
有效期
需往返
次 數(shù)
□一次 □多次



區(qū)




與申請(qǐng)
人關(guān)系
姓名 性別 出生
日期
年 月 日
港澳居民來(lái)往
內(nèi)地通行證號(hào)碼
港澳身份證號(hào)碼
何時(shí)何
地何因
赴港澳


簡(jiǎn)









內(nèi)









會(huì)
關(guān)
稱(chēng)謂 姓名 年齡 國(guó)籍 單位和職務(wù) 家庭住址
單位或公安派出所意見(jiàn)





負(fù)責(zé)人簽名: 公 章

聯(lián) 系 電 話(huà): 年 月 日











1、就本人所知及確信,本申請(qǐng)表格上所填寫(xiě)的資料屬正確無(wú)誤。
2、本人同意為辦理本人申請(qǐng)而進(jìn)行的有關(guān)查詢(xún)。

申請(qǐng)人簽名: 年 月 日
不滿(mǎn)十四周歲申請(qǐng)人須由父母或其他監(jiān)護(hù)人作出如下聲明:
本人是申請(qǐng)人的父親/母親/其他監(jiān)護(hù)人,本人同意申請(qǐng)人提出這項(xiàng)申請(qǐng)。

本人簽名: 年 月 日
以下由公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)填寫(xiě):
受理意見(jiàn)




負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日
審批意見(jiàn)



負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日
審批意見(jiàn)

說(shuō) 明
一、本《中國(guó)公民往來(lái)港澳地區(qū)申請(qǐng)審批表》供中國(guó)公民申請(qǐng)短期往來(lái)港澳地區(qū)使用。
二、申請(qǐng)人須使用藍(lán)黑色或黑色墨水如實(shí)填寫(xiě)本表內(nèi)容。
三、表中有“□”的欄目,請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)劃“√”。
四、表中有“/”符號(hào)處需填表人做出選擇,請(qǐng)劃去不適用的項(xiàng)目。
五、工作單位或者公安派出所負(fù)責(zé)人對(duì)申請(qǐng)人往來(lái)港澳地區(qū)簽署意見(jiàn),直接寫(xiě)在申請(qǐng)表的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)并加蓋公章。意見(jiàn)內(nèi)容包括下列內(nèi)容:申請(qǐng)人所填內(nèi)容是否屬實(shí),申請(qǐng)人是否具有法定不批準(zhǔn)出境的五種情形,是否同意申請(qǐng)人出境(不同意的要說(shuō)明理由)。法定不準(zhǔn)出境情形是指:1、刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人;2、人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的;3、被判處刑罰正在服刑的;4、正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的;5、國(guó)務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對(duì)國(guó)家安全造成危害或者對(duì)國(guó)家利益造成重大損失的。持有效往來(lái)港澳通行證再次申請(qǐng)簽注以及申請(qǐng)換、補(bǔ)發(fā)往來(lái)港澳通行證的,無(wú)須提交工作單位或者公安派出所意見(jiàn)。

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