根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(黑政辦發(fā)〔2015〕82號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。下面是小編為您精心整理的關(guān)于大興安嶺地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法全文內(nèi)容，僅供大家參考。
第一章總則
第一條為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(黑政辦發(fā)〔2015〕82號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。
第二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助遵循以下原則:
(一)醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對象獲得必要的醫(yī)療救助服務(wù)。
(二)推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險制度的有效銜接，形成制度合力;加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，形成政府救助與社會力量參與的高效聯(lián)動和良性互動。
(三)堅持救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況公開，主動接受群眾和社會監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。
(四)優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助實效。
(五)突出重點、分類救助，在兜住底線的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療救助水平，努力減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
第三條醫(yī)療救助實行縣(區(qū))政府負(fù)責(zé)制，由各縣(區(qū))民政部門牽頭負(fù)責(zé)實施，人社、衛(wèi)生計生等部門按照職責(zé)分工做好相關(guān)工作。醫(yī)療救助實行屬地管理。各縣(區(qū))政府應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物質(zhì)保證。
第四條醫(yī)療救助對象的界定：
(一)特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員(以下統(tǒng)稱重點救助對象)。
(二)逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(以下統(tǒng)稱低收入救助對象)以及縣級政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。
(三)適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍，積極探索對發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(以下統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者)實施救助。
在各類救助對象中，重點加大對特困供養(yǎng)人員、重病、重殘兒童的救助力度。
第二章資助參保參合
第五條全額資助城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療;對最低生活保障家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予定額補(bǔ)助。
第三章住院救助
第六條重點救助對象全面取消醫(yī)療救助起付線。
第七條重點救助對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，在年度救助限額內(nèi)按照不低于70%的比例給予救助，年度累計救助額度不超過年度最高救助限額(以下統(tǒng)稱救助封頂線)。
第八條住院救助的救助封頂線由各縣(區(qū))政府根據(jù)救助對象需求和資金籌措等情況研究確定。
第四章門診救助
第九條門診救助的重點是因慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費用較高的醫(yī)療救助對象。
第十條縣(區(qū))政府根據(jù)救助對象醫(yī)療救助需求和資金籌措情況確定門診救助封頂線。
第五章重特大疾病救助
第十一條全面開展重特大疾病救助工作，對罹患重特大疾病的重點救助對象、低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用實行重特大疾病救助。
第十二條因病致貧家庭收入水平、家庭財產(chǎn)認(rèn)定條件由縣(區(qū))政府結(jié)合低保、低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等因素予以確定;共同生活家庭成員的認(rèn)定應(yīng)符合《黑龍江省〈最低生活保障審核審批辦法(試行)〉實施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定。
第十三條合理確定重特大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)。
(一)原則上重點救助對象救助比例高于低收入救助對象，低收入救助對象救助比例高于因病致貧家庭重病患者等其他救助對象。重點救助對象應(yīng)當(dāng)全面取消救助門檻，對因病致貧家庭重病患者救助可設(shè)救助起付線，對起付線以上的自負(fù)費用給予救助。原則上同一類救助對象，個人自負(fù)費用數(shù)額越大救助比例越高。
(二)縣(區(qū))政府要綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個人自負(fù)費用額度和當(dāng)?shù)鼗I資等情況，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和救助封頂線，并合理確定因病致貧家庭重病患者救助起付線。
第十四條確需轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等未實現(xiàn)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對象，應(yīng)按照規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。治療結(jié)束后憑有關(guān)證明材料到居住地按照規(guī)定辦理醫(yī)療救助相關(guān)手續(xù)。
第十五條因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用先由個人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分給予救助。合規(guī)醫(yī)療費用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定確定，開展城鄉(xiāng)居民大病保險的地區(qū)可參照城鄉(xiāng)居民大病保險的有關(guān)規(guī)定確定。
第六章其他救助
第十六條慈善救助。各級慈善管理部門探索建立醫(yī)療救助專項基金，在按照規(guī)定對有關(guān)貧困家庭開展慈善援助項目的同時，要對經(jīng)醫(yī)療救助后費用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象開展慈善援助。
第十七條優(yōu)惠減免。醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予門診掛號費、治療費、醫(yī)療設(shè)備檢查費、住院床位費減免等優(yōu)惠。
第七章管理和服務(wù)
第十八條重點救助對象和低收入救助對象醫(yī)療救助申請、審核、審批程序可按照省民政廳及行署民政局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病致貧家庭重病患者申請重特大疾病醫(yī)療救助申請、審核、審批時限應(yīng)當(dāng)不超過30個工作日。
第十九條建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互銜接的信息“一站式”交換和即時結(jié)算機(jī)制，簡化救助程序，提高救助效率。
第二十條實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用辦法，積極探索實行異地就醫(yī)即時結(jié)算辦法。
第二十一條建立健全醫(yī)療救助對象檔案，一戶一檔，醫(yī)療救助對象申請書、審核審批表、診斷書、醫(yī)療費發(fā)票等資料齊全，管理規(guī)范。
第二十二條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療對象提供服務(wù)，落實醫(yī)療優(yōu)惠政策并將優(yōu)惠項目和優(yōu)惠幅度予以公示，引導(dǎo)救助對象合理就醫(yī)。
第八章資金籌集管理
第二十三條各縣(區(qū))要按照《省財政廳、省民政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈財政部、民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知〉的通知》(黑財社〔2014〕11號)規(guī)定，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用、支出的管理工作，民政、財政、衛(wèi)生計生等部門要切實加大醫(yī)療救助基金的監(jiān)督檢查力度，并自覺接受審計、監(jiān)察部門的監(jiān)督。
第二十四條醫(yī)療救助基金累計結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集總額的15%。
第二十五條醫(yī)療救助資金支付應(yīng)采取財政直接支付管理方式。已開展即時結(jié)算的縣(區(qū))，救助對象預(yù)計發(fā)生的醫(yī)療費用可先由醫(yī)療救助基金支付部門預(yù)先撥付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待醫(yī)療救助結(jié)束后，再按照實際發(fā)生額辦理結(jié)算手續(xù);未開展即時結(jié)算的(縣)區(qū)，由財政部門將醫(yī)療救助資金撥付至有關(guān)金融機(jī)構(gòu)，實行社會化發(fā)放。
第九章附則
第二十六條實行醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會監(jiān)督，做到公開、公平、公正。
第二十七條本辦法自頒布之日起施行。已經(jīng)出臺的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按照本辦法執(zhí)行。
