加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案，希望對(duì)大家有所幫助!
【2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案1】
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、濰坊市衛(wèi)生計(jì)生委《全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案》(濰衛(wèi)字〔2017〕29號(hào))等法規(guī)文件，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、活動(dòng)目標(biāo)
通過集中組織開展全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng)整頓活動(dòng))，進(jìn)一步提高質(zhì)量安全意識(shí)，落實(shí)主體責(zé)任，健全工作體系，全面排查、消除醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，有效落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立健全質(zhì)控管理長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全。
二、活動(dòng)范圍
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點(diǎn)內(nèi)容
專項(xiàng)整頓活動(dòng)要重點(diǎn)做好以下工作：
(一)切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)主體責(zé)任。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理工作的重要性，牢固樹立質(zhì)量安全意識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感，全面履行質(zhì)量安全監(jiān)督管理職責(zé)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理第一責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人，要牢固樹立“底線”思維和“紅線”意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任、崗位責(zé)任，建立健全質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)，制訂并嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員崗位職責(zé)，堅(jiān)決消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認(rèn)真做好醫(yī)療安全管理各項(xiàng)工作。
(二)開展全面排查，建立整改臺(tái)賬。
3.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展好醫(yī)療質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀梳理排查工作，重點(diǎn)查找崗位責(zé)任、制度落實(shí)以及體系、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面的薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、患者管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行有效整改。
4.對(duì)于梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患要建立臺(tái)賬，實(shí)施“統(tǒng)一備案、銷號(hào)管理”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位梳理排查問題臺(tái)賬，向市衛(wèi)生計(jì)生局報(bào)備。
(三)加強(qiáng)制度建設(shè)，確保落實(shí)到位。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化并嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，充分運(yùn)用信息化手段，加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。
(四)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，消除安全隱患。
8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程。
9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)消除安全隱患。
10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，建立醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理機(jī)制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施進(jìn)行管控。
11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)不良事件等安全信息的監(jiān)測(cè)，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告和處置工作。要強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格落實(shí)限制類醫(yī)療技術(shù)、二類醫(yī)療技術(shù)登記、備案、公示制度。
(五)突出管理重點(diǎn)，保障患者安全。
12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作，加大對(duì)產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門的規(guī)范管理和風(fēng)險(xiǎn)防范力度。
13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格規(guī)范臨床操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要強(qiáng)化對(duì)艾滋病、乙肝、丙肝等重點(diǎn)感染性疾病的識(shí)別、監(jiān)測(cè)與管控，尤其對(duì)涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個(gè)體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者，要加大對(duì)相關(guān)感染性病例的識(shí)別和管理力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時(shí)采取相應(yīng)消毒隔離措施，堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。
(六)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造安全文化。
14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度，著力增強(qiáng)全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重點(diǎn)關(guān)注新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營(yíng)造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好文化氛圍。
(七)履行監(jiān)管責(zé)任，加大監(jiān)管力度。
15.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人主體要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范各項(xiàng)工作。要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對(duì)于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。
四、活動(dòng)安排
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(2017年2月20日前)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案》要求，結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，搞好宣傳發(fā)動(dòng)，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，認(rèn)真組織開展專項(xiàng)整頓活動(dòng)。
(二)自查自糾階段(2017年2月20-26日)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)專項(xiàng)整頓工作安排，認(rèn)真開展院、科兩級(jí)質(zhì)量安全管理情況梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)要求建立、報(bào)送問題臺(tái)賬。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理排查問題臺(tái)賬匯總表(附件)于2月26日前報(bào)壽光市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局醫(yī)政醫(yī)管科。
(三)督導(dǎo)檢查階段(2017年3月1-8日)。
市衛(wèi)生計(jì)生局將以梳理排查出的問題為重點(diǎn)，突出整改落實(shí)完成情況，組織開展對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項(xiàng)檢查。
(四)整改總結(jié)階段(2017年3月11-18日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)督導(dǎo)檢查階段發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理;醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織針對(duì)督導(dǎo)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真抓好整改，不斷提高。3月18日前，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將本單位專項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)報(bào)告報(bào)送壽光市衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管科。
五、工作要求
(一)提高思想認(rèn)識(shí)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，提高對(duì)專項(xiàng)整頓活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任，保障活動(dòng)的順利開展。
(二)突出整治重點(diǎn)，務(wù)求工作實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合專項(xiàng)整治重點(diǎn)，深刻剖析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全管理中存在的突出問題，采取有效措施，通過集中治理，抓點(diǎn)帶面，全面覆蓋，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。
(三)注重活動(dòng)宣傳，營(yíng)造良好氛圍。要采取多種措施，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員自覺主動(dòng)參加專項(xiàng)整頓活動(dòng)的積極性、自覺性。要加大宣傳力度，在單位內(nèi)部營(yíng)造遵守職業(yè)道德、注重人文關(guān)懷、保障質(zhì)量安全的良好氛圍。
(四)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，逐步建立、完善質(zhì)量安全管理相關(guān)規(guī)章制度、指標(biāo)體系和長(zhǎng)效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，促進(jìn)質(zhì)量安全管理能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。
【2017年醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案2】
全面學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理法》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、活動(dòng)目標(biāo)
通過集中組織開展全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng)整頓活動(dòng))，進(jìn)一步提高醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)主體責(zé)任，健全工作體系，全面排查，消除醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，有效落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立健全質(zhì)控管理長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全。
二、活動(dòng)范圍
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、重點(diǎn)內(nèi)容
專項(xiàng)整頓活動(dòng)要重點(diǎn)做好以下工作：
(一)重點(diǎn)做好抗菌藥物合理應(yīng)用工作，加強(qiáng)藥械不良事件報(bào)告。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)指標(biāo)控制力度，特別是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)力度，推進(jìn)臨床合理用藥。向社會(huì)積極、廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高群眾合理用藥健康素養(yǎng)水平。
加強(qiáng)同食藥監(jiān)部門合作，切實(shí)做好藥械不良事件報(bào)告工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立藥械不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，組織對(duì)藥械不良事件報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)藥械不良反應(yīng)的危害性，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改變上報(bào)擔(dān)責(zé)觀念，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)上報(bào)的必要性和重要性，切實(shí)維護(hù)患者安全。
(二)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診治能力。
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提高二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療能力的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1281號(hào))要求，建立我市二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療體系，加大醫(yī)院臨床微生物、臨床藥學(xué)、醫(yī)院感染管理等相關(guān)學(xué)科建設(shè)和人才配備;發(fā)揮多部門協(xié)同機(jī)制，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，要求在2020年以前全部設(shè)立以收治細(xì)菌真菌為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。
(三)重點(diǎn)開展醫(yī)療質(zhì)量安全全面自查，加強(qiáng)血液透析管理。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療安全現(xiàn)狀進(jìn)行梳理排查，重點(diǎn)查找責(zé)任、制度落實(shí)、體系、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面的薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、患者管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行有效整改，消除安全隱患;對(duì)梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患要建立臺(tái)賬，實(shí)施“統(tǒng)一備案、銷號(hào)管理”。
定期開展血液透析專項(xiàng)督查工作，重點(diǎn)排查有無執(zhí)業(yè)登記，有無引起醫(yī)療安全事件，有無不規(guī)范醫(yī)療行為，有無加入市級(jí)血液透析質(zhì)控中心等，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血液透析進(jìn)行自查并整改，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院血液透析室的管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。
(四)重點(diǎn)加強(qiáng)精麻藥品管理。
市衛(wèi)生計(jì)生委每年第一季度(即1、2、3月)受理本年度麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用計(jì)劃申請(qǐng)，其他時(shí)間不予受理;確因業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，需增補(bǔ)計(jì)劃的，須醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣區(qū)衛(wèi)生局出具情況說明;對(duì)麻醉藥品申報(bào)計(jì)劃實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、分級(jí)使用的原則。
各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局要按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，切實(shí)履行職責(zé)，在審核所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)用計(jì)劃申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)查對(duì)藥品使用情況，對(duì)于虛報(bào)使用數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買、使用麻醉藥品和精神藥品的管理，保證正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員要進(jìn)行依法處理。
四、活動(dòng)安排
(一)自查自糾階段(2017年2月24-28日)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)專項(xiàng)整頓工作安排, 認(rèn)真開展院、科兩級(jí)質(zhì)量安全管理情況梳理排查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改,并將自查自糾工作貫穿始終。要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化并嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，作為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅(jiān)決杜絕違反診療操作常規(guī)行為的發(fā)生;建立健全醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求建立、報(bào)送問題臺(tái)賬。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局及委直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理排查問題臺(tái)賬匯總表(附件)于2月28日17點(diǎn)前報(bào)委醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)督導(dǎo)暗訪階段(2017年3月1-10日)。
1、專項(xiàng)檢查。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局以梳理排查出的問題為重點(diǎn),突出整改落實(shí)完成情況,組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項(xiàng)檢查。市衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)暗訪。
2、重點(diǎn)抽查。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查和飛行檢查。
(三)整改總結(jié)階段(2017年3月11-20日)。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定, 分別對(duì)督導(dǎo)暗訪階段中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理;醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織針對(duì)督導(dǎo)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真抓好整改,不斷提高。3月19日前,各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和委直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將專項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)報(bào)告報(bào)送委醫(yī)政醫(yī)管科。市衛(wèi)生計(jì)生委將根據(jù)檢查結(jié)果、總結(jié)報(bào)告，對(duì)專項(xiàng)整頓活動(dòng)情況進(jìn)行通報(bào)。
