工傷賠償條例主要是依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)條款進行賠償。條例包括工傷保險基金構(gòu)成,工傷認定,勞動能力鑒定,工傷保險待遇,監(jiān)督管理等信息。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,工傷等級不同所享受的待遇所有不同。本文小編為大家整理了最新的瀘州工傷賠償相關(guān)知識,僅供參考!
一、醫(yī)療費
《工傷保險條例》第29條第3款規(guī)定:“治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定�！�
第45條規(guī)定:“經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定�！�
第46條規(guī)定:“經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用�！�
根據(jù)該規(guī)定,受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
按實際發(fā)生的費用計算
計算公式為:醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準
二、停工留薪期間工資
第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;
第四、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;
第五、一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇停工管理。
三、護理費
(一)依據(jù)護理期間的不同,可以把護理費分為三類:
1、是受害人在治療期間,需要他人幫助而付出的護理費;
2、是受害人在傷情治愈后的康復(fù)期間,需要他人幫助而付出的護理費;
3、是受害人因殘疾而永久性喪失生活自理能力,需要他人的長期持續(xù)幫助而支出的護理費。
注:在受害人住院治療期間,醫(yī)院統(tǒng)一安排的護士護理的費用,因為已納入醫(yī)療費的范圍,因而不應(yīng)列入護理費。
(二)護理期限
1、一般原則,計算到受害人恢復(fù)生活自理能力時為止;
2、受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但是最長不超過二十年。
(1)如果受害人實際需要的護理期限,超過了法院判決的期限,甚至超過了二十年的最長期限,就超過期限的護理費,受害人有權(quán)再次請求賠償(最高法院人身損害賠償司法解釋第32條規(guī)定:超過確定的護理期限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付的,人民法院應(yīng)當受理。經(jīng)審理認定賠償權(quán)利人確實需要繼續(xù)護理的,人民法院應(yīng)當判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。)。
(2)如果受害人實際被護理的期限,短于法院判決確定的期限(例如,受害人在此期限內(nèi)康復(fù)已無需護理,或者在這個期限未滿時受害人就死亡的)而賠償義務(wù)人一次性已經(jīng)支付了該期限內(nèi)的全部護理費,受害人基于法院的判決一次性取得該筆護理費的,受害人或者其繼承人不負返還的義務(wù)。
四、交通費
(一)關(guān)于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費予以賠償。
(二)關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實際支付的費用,如相應(yīng)的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
(三)關(guān)于交通費的計算標準。
在實踐中,一般認為,交通費應(yīng)當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應(yīng)當由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當容許,但應(yīng)當由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應(yīng)當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
五、住院伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
六、營養(yǎng)費
人身損害賠償司法解釋規(guī)定,營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。由此,人民法院在審理人身損害賠償案件中,對營養(yǎng)費的確定,以兩者為依據(jù),一是受害人的傷殘情況,二是參考醫(yī)療機構(gòu)的意見。
1、所謂"傷殘情況",按照文義解釋,應(yīng)當既包括一般傷害,也包括殘疾的情況。一般來說,一般的傷害可能不需要賠償受害人的營養(yǎng)費。但是,營養(yǎng)費是根據(jù)治療和康復(fù)的需要來決定的。在特別的情況下,傷害重,未必造成殘疾;傷害輕,未必不造成殘疾。而且,從醫(yī)學上和治療的需要來說,也并非只要受害人遭受人身損害達到殘疾的程度,就必須支付營養(yǎng)費。因此,這里所說的傷殘,不能機械地理解為構(gòu)成傷殘等級的情況。
2、在確定具體的營養(yǎng)費時,還應(yīng)當參照醫(yī)療機構(gòu)的意見,認為受害人確有補充營養(yǎng)食品作為輔助治療的需要,并對需要的營養(yǎng)品的等級做出評估,在此基礎(chǔ)上確定具體的營養(yǎng)費。
七、傷殘補助金
1、殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
3、傷殘補助金是根據(jù)相應(yīng)的工傷等級享受的由工傷保險基金(沒有上工傷保險的由單位)支付的傷殘待遇。
八、輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
