意外工傷的案例
何女士為xx公司的辦公室職員。20xx年6月何女士在公司與另一名職工a小姐發(fā)生爭執(zhí)，a小姐持美工刀將何女士左下頜劃傷，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門認(rèn)定，構(gòu)成工傷。再經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會鑒定，該劃傷造成何女士部分勞動(dòng)能力喪失，何女士應(yīng)當(dāng)享受八級傷殘待遇。
由 于何女士傷及面部，情況比較特殊，xx公司允許何女士長期外出治療，全額報(bào)效治療費(fèi)和美容費(fèi)，并按病假標(biāo)準(zhǔn)向何女士發(fā)放工資。20xx年3月，b公司要求 a女回公司工作時(shí)，何女士提出辭職，并要求xx公司進(jìn)行工傷補(bǔ)償。
補(bǔ)償要求為：
(1)xx公司在其病假期間只是按照其合同工資的70%發(fā)放工資，不符合法 律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照其受傷前的實(shí)際工資收入(包括加班費(fèi)和服裝費(fèi)等)補(bǔ)足其在病假期間的工資約2萬元;
(2)xx公司沒有按照其受傷前的實(shí)際工資收入為其繳 納工傷保險(xiǎn)，而是按照合同工資繳納工傷保險(xiǎn)，致使其從工傷保險(xiǎn)基金所領(lǐng)受的一次性傷殘補(bǔ)助金金額不足，xx公司對其差額約1萬元應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足;
(3)xx公司 應(yīng)當(dāng)另外支付其離職后的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)不少于20萬元人民幣。
經(jīng)過向xx公司了解，何女士病假期間xx公司實(shí)發(fā)的工資確為何女士合同工資的 70%，為何女士投保的工傷保險(xiǎn)基數(shù)確為其合同工資，而非實(shí)際收入。同時(shí)，xx公司表示，如果上述數(shù)額確實(shí)與法律法規(guī)所規(guī)定的數(shù)額存在差額，xx公司愿意 按照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行差額補(bǔ)償。為此，xx公司欲尋求法律支持，并請律師提供相應(yīng)解決方案。
法律分析
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》 等法律法規(guī)的規(guī)定，單位職工在遭受工傷后將享有兩大類待遇，即停工留薪期待遇和傷殘待遇。所謂停工留薪期待遇是指職工遭受工傷后暫停工作接受工傷醫(yī)療期間 內(nèi)的待遇，所謂傷殘待遇是指工傷職工在工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘登記后可以享受的待遇。何女士請求所涉及的正是這兩大類待遇的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)問題，即停工留薪期 內(nèi)的工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)以及一次性傷殘補(bǔ)助金支取標(biāo)準(zhǔn)。此外，何女士的第三項(xiàng)請求還涉及到了另外一個(gè)重要的問題，即工傷職工離職后的后續(xù)治療是否應(yīng)當(dāng)由單位 繼續(xù)承擔(dān)。
停工留薪期的福利待遇標(biāo)準(zhǔn)
《工傷保險(xiǎn)條例》第31條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受 工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。”根據(jù)該條規(guī)定，xx公司在何女士病假期間按其合同工資的70%發(fā)放工資是明顯不 合適的，因?yàn)椤霸べY福利待遇不變�！钡珕栴}是，該“原工資福利待遇”是由哪些部分組成的?是否應(yīng)當(dāng)包括加班工資、獎(jiǎng)金以及服裝費(fèi)等?如果該“原工資福利 待遇”不包括這些費(fèi)用，那么xx公司直接向何女士補(bǔ)足30%的合同工資差額即可;如果包括這些費(fèi)用，那么除補(bǔ)足上述差額外，xx公司還需將這些費(fèi)用的平均 值按月補(bǔ)償給何女士。
根據(jù)《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第4條的規(guī)定，工資總額由六部分組成：即計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班 加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資，因此何女士在遭受工傷前的工資福利待遇中應(yīng)當(dāng)包括獎(jiǎng)金、加班費(fèi)等內(nèi)容，xx公司應(yīng)當(dāng)依法予以補(bǔ)足。但問題是，何女士所請 求的服裝費(fèi)是否應(yīng)當(dāng)包括在遭受工傷前的工資福利待遇中呢?根據(jù)了解，xx公司中只有何女士因工作崗位原因享有這項(xiàng)服裝費(fèi)待遇，每月為600元人民幣，其他 職工無此待遇。另根據(jù)我們對《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》的理解，我們認(rèn)為這項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)算作何女士工資福利待遇的一部分，xx公司應(yīng)當(dāng)予 以補(bǔ)足。而且當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門的意見也很明確：不論何女士的收入表現(xiàn)為何種形式，只要最終為何女士所得，均應(yīng)構(gòu)成其遭受工傷前的工資福利待遇。因此，xx公司 對此項(xiàng)服裝費(fèi)也負(fù)有向何女士進(jìn)行補(bǔ)足的責(zé)任。
上述分析解決了工傷停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)問題，但這里仍有另外一個(gè)重要問題需要解決，即工傷職工可以在多長的時(shí)間內(nèi)享受這種工資福利待遇，亦即停工留薪期的期限為多少?
根 據(jù)勞動(dòng)和社會保障廳發(fā)布的《工傷職工停工留薪期管理辦法》，停工留薪期是指職工遭受工傷后，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。為 確定該期限，工傷職工應(yīng)及時(shí)將工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明報(bào)送給所在單位，申請停工留薪。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，確定其停工留 薪期限，并書面通知工傷職工本人。工傷職工停工留薪期滿，傷情尚未穩(wěn)定或未痊愈，不能恢復(fù)工作仍需治療的，應(yīng)在期滿前5個(gè)工作日內(nèi)向本單位提出延長停工留 薪期的書面申請，并提交協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明。
用人單位同意后，可以延長停工留薪期。但停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)后可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過12個(gè)月。
為 了確定a女的停工留薪期，律師向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門做了相應(yīng)了解，得出的結(jié)論是，何女士的停工留薪期應(yīng)當(dāng)在1個(gè)月左右，因?yàn)槠鋫诮?jīng)治療后1個(gè)月內(nèi)完全可以愈 合，并開始工作。另據(jù)向xx公司了解，何女士并未就其停工留薪期的延期問題向公司提出過任何書面申請，因此其1個(gè)月左右的停工留薪期也不存在延長的問題。 因此，雖然xx公司負(fù)有義務(wù)補(bǔ)足何女士1個(gè)月左右的停工留薪期的差額，但沒有義務(wù)補(bǔ)足其一年病假期的差額，因?yàn)槠渌碛械囊荒瓴〖偈莤x公司對其進(jìn)行的特 殊人道待遇，xx公司完全有理由按照病假待遇向其支付工資。
一次性傷殘補(bǔ)助金支取標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條的規(guī)定， 傷殘補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金在職工離職時(shí)一次性支付，其中八級傷殘職工所享受的傷殘補(bǔ)助金為10個(gè)月的本人工資。根據(jù)何女士意見，此處所指的工資應(yīng)當(dāng)是其遭 受工傷前的實(shí)際工資收入，不應(yīng)當(dāng)是其合同工資，xx公司只按其合同工資而未按其實(shí)際工資向工傷保險(xiǎn)基金交費(fèi)不符合法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)向其補(bǔ)足差額。此處的本人 工資是指職工遭受工傷前單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)時(shí)所登記的12個(gè)月工資的平均數(shù)。如果某職工首次在某單位工作，則該全部工資性收入為其在該單位工作的第一 個(gè)月的月工資收入;如果該職工第二年為該單位工作，則該全部工資性收入為其上一年度的月平均工資收入;所謂的月(平均)工資收入與上述對工資福利待遇的解 釋相同。
由此可見，何女士關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金的請求并不合理，因?yàn)槠湓?0xx年6月份遭受工傷時(shí)才剛剛在xx公司工作了三個(gè)月，xx公 司應(yīng)當(dāng)按照其第一個(gè)月的實(shí)際工資收入為其繳納工傷保險(xiǎn)，而不是按照其遭受工傷前的實(shí)際工資收入為其繳納工傷保險(xiǎn)。兩者數(shù)額相差不大，但有本質(zhì)區(qū)別。另外， 雖然xx公司可以在何女士工作滿一年時(shí)，按照何女士的上一年度月平均工資收入為其調(diào)整工傷保險(xiǎn)基金的繳納基數(shù)，但由于何女士遭受工傷是在工傷基金繳費(fèi)基數(shù) 調(diào)整以前，因此也只能按照遭受工傷前登記的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金，而不是按照何女士工作滿一年后的調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)領(lǐng)取。
后續(xù)治療是否應(yīng)當(dāng)由單位繼續(xù)承擔(dān)
《工 傷保險(xiǎn)條例》對此沒有任何明確規(guī)定，當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門對此也沒有確切答案，并坦言尚未先例。根據(jù)律師對《工傷保險(xiǎn)條例》的理解，何女士唯一可能引用的條款是該 條例的第36條，即工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，繼續(xù)享受工傷停工留薪期的工傷待遇。雖然何女士需要對面部傷疤進(jìn)行美容處理，但這并不屬于工傷復(fù)發(fā) 的范圍，它只是工傷的治療完畢后所留的后果;另外，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，何女士在離職時(shí)還可以從xx公司領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(雙方對該補(bǔ)助金金額均無疑義)，而該補(bǔ)助金本身就已經(jīng)暗含了補(bǔ)償后續(xù)治療費(fèi)用的意思，因此xx公司無需就何女士離職后的后續(xù)治療費(fèi)用另外作出補(bǔ)償。
解決方案
根 據(jù)上述分析，律師向xx公司出具了法律意見和解決方案：
(1)何女士關(guān)于病假期間工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的請求符合法律規(guī)定，xx公司依法應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)足，但按照工傷 待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)差的期間應(yīng)當(dāng)為停工留薪期，而非何女士所主張的病假期間;為確定何女士的具體停工留薪期期限，xx公司應(yīng)當(dāng)要求何女士提供所有的診斷證明， 特別是關(guān)于醫(yī)生建議何女士休息的時(shí)間的材料;
(2)xx公司應(yīng)當(dāng)按照何女士第一個(gè)月的實(shí)際工資收入與其合同工資之間的差額向何女士作出10個(gè)月補(bǔ)償，以補(bǔ) 償其在領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的損失;
(3)xx公司在法律上沒有義務(wù)承擔(dān)何女士離職后的后續(xù)治療費(fèi)用，但仍可在支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上，提供其 他相應(yīng)人道幫助;
(4)鑒于上述費(fèi)用的計(jì)算較為復(fù)雜，建議xx公司要求何女士對上述費(fèi)用作出精確計(jì)算并列明依據(jù)，然后交xx公司查證。
最終，xx公司采納了律師的法律意見與解決方案，經(jīng)過與何女士協(xié)商，何女士也做出了讓步，最終達(dá)成了雙方都滿意的結(jié)果。
