一、工傷保險(xiǎn)的參保對象有哪些?
答:重慶市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
二、職工發(fā)生工傷后怎么辦?
答:(一)工傷申報(bào):職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保區(qū)縣社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請，遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。所在單位不申請的，職工或近親屬以及工會組織可以在一年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。
(二)工傷認(rèn)定:職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
2.工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
4.患職業(yè)病的。
5.因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。
7.法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷:
1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
1.故意犯罪的。
2.醉酒或者吸毒的。
3.自殘或者自殺的。
(三)就醫(yī):
1.職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)捷爡^(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待病情相對穩(wěn)定后，按規(guī)定轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
2.工傷職工在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，工傷職工本人或用人單位應(yīng)到所住醫(yī)院的工傷辦或醫(yī)保辦進(jìn)行登記。
3.參保單位長期在重慶市行政區(qū)域以外開展工作的，可選擇工作地一至二家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為工傷職工就醫(yī)醫(yī)院，并參照以上就醫(yī)程序執(zhí)行。
(四)勞動(dòng)能力鑒定:
職工發(fā)生工傷，進(jìn)行工傷認(rèn)定后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，需進(jìn)行傷殘等級鑒定者，先到所在區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會申請初次鑒定。
單位和個(gè)人任何一方對鑒定結(jié)論不服，在收到初次鑒定結(jié)論15日內(nèi)，可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定，市級勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的傷殘等級鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向作出初次鑒定的勞動(dòng)鑒定委員會申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
三、職工發(fā)生工傷后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級的可享受的工傷待遇有哪些?
1、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資;
(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資;
(2)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照河南省規(guī)定：支付本人16個(gè)月、14個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和56個(gè)月、46個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;
(2)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。河南省規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6?16個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級12個(gè)月,八級10個(gè)月,九級8個(gè)月,十級6個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6?36個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級36個(gè)月,八級26個(gè)月,九級16個(gè)月,十級6個(gè)月。
終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。
對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員,用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,其工傷醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金支付。
