咸寧工傷保險賠償流程具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
咸寧工傷保險賠償流程：
(一)工傷申報申請
1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
2、申請人(工傷職工或者其近親屬、工會組織)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
(二)工傷申報受理
1、社會保險行政部門接到申請后15日內(nèi)進行審查。對符合條件的應(yīng)當受理，對不屬于本管轄區(qū)的告知申請人。
2、申請材料不完整的，應(yīng)當面或以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應(yīng)當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：
(1)勞動合同或事實勞動關(guān)系的證明材料(復(fù)印件1份);
(2)醫(yī)療診斷證明(病歷、費用清單、檢查單等)復(fù)印件1份;
(3)身份證復(fù)印件一份;
(4)交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的的，提供交警部門的事故責(zé)任認定書，如：受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件;
(5)因履行工作職責(zé)受到暴力事故傷害的，需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。
(三)工傷認定
1、經(jīng)審查符合認定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長30日)做出《認定工傷決定書》通知并告知單位和個人。
2、對不能提供勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系證明的，告知申請人提起勞動仲裁以確定勞動關(guān)系，仲裁時間不累計在受理的規(guī)定時間內(nèi)。
3、對不符合認定條件的要告知申請人。
(四)勞動能力鑒定
停工留薪期滿或傷情基本穩(wěn)定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級。
(五)工傷保險待遇
經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，職工所在單位參加了工傷保險的由工傷職工所在單位，向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)，向工傷職工給付待遇;沒有參加工傷保險的，其工傷保險待遇由職工所在單位支付。
咸寧工傷保險賠償范圍：
工傷保險是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和有雇工的個體工商戶的雇工，均有依照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。用人單位應(yīng)按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。
一、應(yīng)當認定為工傷的情形
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、在工作時間前后在工作時間場所內(nèi)，從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的情形
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不能認定為工傷的情形
1、故意犯罪的;
2、醉酒或者吸毒的;
3、自殘或者自殺的。
延伸閱讀：咸寧工傷保險繳費比例：
一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分
按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T 4754?2011)對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分為一類至八類。
二、關(guān)于行業(yè)差別費率及其檔次確定
不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準費率。各行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的全國工傷保險行業(yè)基準費率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要會同財政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率具體標準，并征求工會組織、用人單位代表的意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施�；鶞寿M率的具體標準可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動、工傷保險費使用等情況適時調(diào)整。
關(guān)于行業(yè)差別費率及其檔次確定
三、關(guān)于單位費率的確定與浮動
統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費率檔次間是否浮動。對符合浮動條件的用人單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險最低費率不低于本地區(qū)一類風(fēng)險行業(yè)基準費率。費率浮動的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門商財政部門制定，并征求工會組織、用人單位代表的意見。
