泰州市工傷保險(xiǎn)管理辦法已經(jīng)出臺(tái)，具體內(nèi)容如何?今天我們就一起來了解一下吧!
泰州市工傷保險(xiǎn)管理辦法
第一條為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度，保障職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)參加工傷保險(xiǎn)以及相關(guān)管理活動(dòng)，適用本辦法。
第三條市人力資源和社會(huì)保障部門為市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。市(區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。
海陵區(qū)、高新區(qū)工傷認(rèn)定工作由市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，其他市(區(qū))工傷認(rèn)定工作由各市(區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門分別負(fù)責(zé)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條衛(wèi)生計(jì)生、公安、住建、建工、水利、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門依照各自職責(zé)，共同做好工傷保險(xiǎn)工作。
第五條街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)行社會(huì)化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的管理服務(wù)工作。
第六條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。
第七條工傷保險(xiǎn)實(shí)行基金市級(jí)調(diào)劑統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法、統(tǒng)一勞動(dòng)能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率、統(tǒng)一工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算機(jī)信息管理。
第八條根據(jù)國家規(guī)定和全市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門提出方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位依法登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。
第十條市人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)國家和省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合全市工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動(dòng)辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動(dòng)辦法，確定各用人單位費(fèi)率浮動(dòng)檔次。
第十一條對(duì)難以按照工資總額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等部分行業(yè)流動(dòng)就業(yè)人員可以優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，具體參保繳費(fèi)辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及其他相關(guān)職能部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全市實(shí)際情況另行制定。
第十二條勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣職工的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為職工參加工傷保險(xiǎn)。職工按照用工單位所在地規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第十三條應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)基金中列支工傷預(yù)防費(fèi)用，用于引導(dǎo)用人單位和職工預(yù)防工傷事故的發(fā)生。
工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定提出方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十四條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。各市(區(qū))應(yīng)當(dāng)按照上季度實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的10%上解市工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金財(cái)政專戶;風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金總額達(dá)到市(區(qū))當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)基金上一年度收入總額后，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障部門、市財(cái)政部門同意，可暫停上解。
市(區(qū))工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)累計(jì)赤字的，可以向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門審核后符合條件的，從市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金調(diào)用。市(區(qū))工傷保險(xiǎn)基金加上調(diào)劑金仍無法滿足當(dāng)年支付的差額部分，由市(區(qū))財(cái)政先行墊付，以后分年度從本地工傷保險(xiǎn)基金和市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中歸還。
第十五條依法應(yīng)當(dāng)由省人力資源和社會(huì)保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向市人力資源和社會(huì)保障部門提出申請(qǐng)。
第十六條用人單位未按規(guī)定提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，自職工受到事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至人力資源和社會(huì)保障部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，發(fā)生符合規(guī)定的工傷醫(yī)療康復(fù)、輔助器具配置、住院伙食補(bǔ)助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助等工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十七條申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)勞動(dòng)合同、聘用合同或工資發(fā)放表、考勤記錄、兩個(gè)以上同事證明等能確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系的有效證明材料;
(二)職工身份證明;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料�；悸殬I(yè)病的，應(yīng)當(dāng)提交有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書;
(四)事故現(xiàn)場(chǎng)影像、證人證言及證人身份等事故情況證明材料。
第十八條工傷認(rèn)定涉及下列情形的，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：
(一)屬于在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交工作時(shí)間表，行駛路線圖，以及有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書。相關(guān)法律文書不存在或內(nèi)容不明確的，應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料;
(二)屬于因工外出期間事故傷害的,除提交證明因工外出的原始材料外，其中受到交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故證明;發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)提交人民法院宣告失蹤或死亡的法律文書，該法律文書不存在的應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料;受到其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料;
(三)屬于在搶險(xiǎn)、救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益的活動(dòng)中受到傷害的，提交縣級(jí)以上人民政府民政部門或公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明材料;
(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的退伍轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論;
(五)屬于借調(diào)人員的，提交雙方用人單位的借調(diào)協(xié)議書和對(duì)事故的調(diào)查材料;
(六)申請(qǐng)人委托代理人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提交授權(quán)委托的證明材料;
(七)申請(qǐng)因工死亡認(rèn)定的，提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、火化證明或戶口注銷登記證明。
第十九條事故傷害發(fā)生涉及“故意犯罪的”，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
事故傷害發(fā)生涉及“醉酒或者吸毒的”或“自殘或者自殺的”，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書為依據(jù)，但法律文書不存在或內(nèi)容不明確以及有證據(jù)足以推翻結(jié)論性意見的，人力資源和社會(huì)保障部門可以根據(jù)其他有效證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定。
第二十條人力資源和社會(huì)保障部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，依法作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
補(bǔ)正材料的期限一般為15日，申請(qǐng)人因特殊原因確需延長(zhǎng)補(bǔ)正期限的，可以向人力資源和社會(huì)保障部門申請(qǐng)并經(jīng)其同意后適當(dāng)延長(zhǎng)。
第二十一條工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)不予受理：
(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;
(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過規(guī)定時(shí)效且無法定理由的;
(三)申請(qǐng)材料不完整又未按要求補(bǔ)正的;
(四)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
第二十二條職工或其近親屬認(rèn)為工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過申請(qǐng)期限屬于下列情形導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)有效證明材料。
(一)不可抗力;
(二)人身自由受到限制;
(三)用人單位原因;
(四)職工或其近親屬在規(guī)定期限內(nèi)提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，而人力資源和社會(huì)保障部門未登記;
(五)當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系申請(qǐng)仲裁或提起民事訴訟。
第二十三條人力資源和社會(huì)保障部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合人力資源和社會(huì)保障部門調(diào)查核實(shí)，并提供有關(guān)證據(jù)材料。
第二十四條職工或者其近親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)通知其用人單位，用人單位認(rèn)為不是工傷的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)提供證據(jù)，因特殊原因確需延長(zhǎng)的，可以向人力資源和社會(huì)保障部門申請(qǐng)并經(jīng)其同意后延長(zhǎng)至30日。
用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定的限期內(nèi)未提供證據(jù)的，人力資源和社會(huì)保障部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)，或者經(jīng)調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十五條從事工傷認(rèn)定的工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第二十六條人力資源和社會(huì)保障部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：
(一)因法律適用問題需要有權(quán)部門作出法律解釋或者確認(rèn)的;
(二)因客觀原因?qū)е鹿J(rèn)定暫時(shí)無法進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以中止的其他情形。
第二十七條人力資源和社會(huì)保障部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系存在爭(zhēng)議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，工傷認(rèn)定中止。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交工傷認(rèn)定受理部門，工傷認(rèn)定受理部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第二十八條職工發(fā)生工傷時(shí)有下列情形之一的，按照用工責(zé)任確定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位：
(一)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位同時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;
(二)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;
(三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;
(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;
(五)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(六)依法被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，由職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書中明確的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十九條人力資源和社會(huì)保障部門作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理、終止工傷認(rèn)定以及工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人行政復(fù)議和行政訴訟的權(quán)利。
第三十條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。
第三十一條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，并�?duì)專家實(shí)行聘任制，聘任期為三年，可以連續(xù)聘任。
第三十二條勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定、生活自理障礙程度等級(jí)鑒定和延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)、舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、配置或更換輔助器具確認(rèn)、工傷職工康復(fù)確認(rèn)、工亡職工供養(yǎng)親屬是否完全喪失勞動(dòng)能力確認(rèn)等。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級(jí)。
第三十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出申請(qǐng)，并提供以下材料：
(一)被鑒定對(duì)象身份證明材料;
(二)工傷認(rèn)定決定書;
(三)病歷摘要、出院記錄、醫(yī)療檢查報(bào)告、職業(yè)病診斷鑒定書等病史材料;
(四)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)核鑒定和復(fù)查鑒定的，還需提供上次鑒定結(jié)論;
(五)其他需要的材料。
