近日，市政府印發(fā)《蘇州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，新辦法將從明年1月1號(hào)起實(shí)施。
《辦法》明確了吳中、相城區(qū)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定工作，對(duì)工傷認(rèn)定權(quán)限進(jìn)行下放。此外，《辦法》還明確了申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的申請(qǐng)材料，方便用人單位、職工及其近親屬有針對(duì)性的提交材料，并明確當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)管理機(jī)構(gòu)履行一到四級(jí)工傷職工托管職能。
蘇州市工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定中心主任說(shuō)，比如說(shuō)一到四級(jí)，工傷職工的用人單位、破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉的，那么其當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門，就業(yè)管理機(jī)構(gòu)，托管其檔案承擔(dān)起辦理退休手續(xù)，納入社會(huì)化管理前的各項(xiàng)日常管理工作。
該《辦法》還完善了工傷職工養(yǎng)老、醫(yī)療待遇的規(guī)定，保證一到四級(jí)工傷職工退休后待遇不低于退休前享受的傷殘津貼。
蘇州市工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定中心主任孫利明說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有最低繳費(fèi)年限的要求，比如說(shuō)(一到四級(jí))工傷職工，到達(dá)法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，不足法定要求的，男25年，女20年的，但是現(xiàn)在他退休后，依然可以享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《辦法》還明確各縣級(jí)市(區(qū))每月按照上月實(shí)際征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例提取工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金，提高工傷保險(xiǎn)基金的保障能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力和調(diào)控能力。
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蘇州市人民政府關(guān)于貫徹《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的意見(jiàn)
各市,區(qū)人民政府,蘇州工業(yè)園區(qū),蘇州高新區(qū)管委會(huì);市各委辦局(公司),市各直屬單位:
全面建立工傷保險(xiǎn)制度,是完善社會(huì)保障體系,保持社會(huì)穩(wěn)定的內(nèi)在要求,也是促進(jìn)安全生產(chǎn),維護(hù)職工權(quán)益的重要舉措.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào),以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合蘇州實(shí)際,現(xiàn)就貫徹《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(省政府令第29號(hào),以下簡(jiǎn)稱《辦法》)提出如下意見(jiàn).
一,實(shí)施范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶及其職工或者雇工,適用《條例》,《辦法》和本意見(jiàn).
機(jī)關(guān)事業(yè)單位,社會(huì)團(tuán)體和各類民辦非企業(yè)單位及其職工可參照《條例》,《辦法》和本意見(jiàn)執(zhí)行.
境外人員在本市行政區(qū)域內(nèi)各類單位就業(yè)的,根據(jù)自愿參保的原則,參加本市工傷保險(xiǎn)后,參照《條例》,《辦法》和本意見(jiàn)執(zhí)行.
二,繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)費(fèi)率
(一)用人單位以職工工資收入總額作為工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù),每年度的繳費(fèi)基數(shù)上下限按市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,市財(cái)政局公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.
(二)用人單位統(tǒng)一按繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率.
(三)工傷保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)或者統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月征繳.
三,部門配合
(一)勞動(dòng)保障行政部門在工傷認(rèn)定過(guò)程中,需提請(qǐng)公安,安監(jiān),衛(wèi)生,民政,工商,總工會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)結(jié)論性意見(jiàn)或相關(guān)證明時(shí),上述部門和單位應(yīng)當(dāng)積極配合.
(二)當(dāng)受傷害職工或其直系親屬,工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),用人單位不認(rèn)為工傷的,在舉證過(guò)程中需有關(guān)部門提供相關(guān)結(jié)論性意見(jiàn)或相關(guān)證明時(shí),有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極配合.
四,申請(qǐng)材料
除《條例》規(guī)定的上報(bào)材料,傷亡職工居民身份證原件及復(fù)印件外,屬下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:
(一)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,提交工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料.
(二)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書(shū).
(三)因工外出期間, 除提交"派工單","出差通知書(shū)"等能證明因工外出的原始證明材料外,屬于下列情況的,還需提供以下證明:
1.受到交通事故傷害的,提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)的交通事故證明;
2.發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的判決文書(shū);
3.其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料.
(四)上下班途中受機(jī)動(dòng)車事故傷害的,提交工作時(shí)間表,用人單位至居住地正常路線圖,以及公安機(jī)關(guān)的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等有效證明.
(五)在搶險(xiǎn),救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的活動(dòng)中受到傷害的,提交縣級(jí)以上人民政府民政部門,公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明.
(六)因公,因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論.
(七)派遣和借調(diào)人員,提交雙方用人單位的協(xié)議書(shū),實(shí)際用人單位對(duì)事故的調(diào)查材料,由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào).
(八)代理傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,提交代理人與傷亡職工關(guān)系的有效證明.
(九)其他特殊情況,提交能夠證明情況的材料.
五,供養(yǎng)直系親屬待遇申請(qǐng)材料
(一)申請(qǐng)人在申請(qǐng)供養(yǎng)直系親屬撫恤金待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿,居民身份證,當(dāng)?shù)毓膊块T出具的被供養(yǎng)人與死者的關(guān)系證明,街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明以及職工工亡前的工資證明.有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
1.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人,孤兒的,提交街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
2.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母,養(yǎng)子女的,提交民政部門的收養(yǎng)證明;
3.被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論.
(二)供養(yǎng)直系親屬每年應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的健在證明或相關(guān)部門出具的有效證明材料.
六,舉證時(shí)效
用人單位在接到勞動(dòng)保障行政部門的舉證通知書(shū)后,在15日內(nèi)未提供不認(rèn)為是工傷的證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)申請(qǐng)人提供的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論.
七,勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)
申請(qǐng)人在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),因勞動(dòng)關(guān)系與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,按勞動(dòng)爭(zhēng)議的規(guī)定處理.
八,勞動(dòng)能力鑒定
(一)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門,負(fù)責(zé)全市的勞動(dòng)能力鑒定工作.各縣級(jí)市勞動(dòng)能力鑒定辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門,協(xié)助市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室做好勞動(dòng)能力鑒定的申報(bào),醫(yī)學(xué)檢查和鑒定結(jié)論送達(dá)等日常事務(wù)性工作.
(二)停工留薪期的確認(rèn),由申請(qǐng)人按《辦法》第十九條的規(guī)定提供材料,所需鑒定費(fèi)用由用人單位支付.
(三)申請(qǐng)復(fù)查鑒定和再次鑒定的,勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)及鑒定過(guò)程中必要的醫(yī)療檢查,化驗(yàn)等費(fèi)用,先由申請(qǐng)方墊付;鑒定結(jié)論維持原結(jié)論的,由申請(qǐng)方承擔(dān).
(四)勞動(dòng)能力鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.
九,工傷保險(xiǎn)待遇
(一)《條例》實(shí)施前已被認(rèn)定并被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工,其定期傷殘撫恤金,生活護(hù)理費(fèi)不變,從原渠道列支,每年參照《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法進(jìn)行調(diào)整.《條例》實(shí)施前已完成工傷認(rèn)定,并被鑒定為五級(jí)至六級(jí)的工傷職工,其定期待遇調(diào)整按《辦法》規(guī)定執(zhí)行.
(二)《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,并被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工到達(dá)退休年齡時(shí)(男年滿60周歲,女年滿50周歲),辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老金.基本養(yǎng)老金低于退休前本人傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;不符合按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,不計(jì)發(fā)一次性養(yǎng)老金,月基本養(yǎng)老金由勞動(dòng)保障行政部門按規(guī)定確定.工傷職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金列支,基本養(yǎng)老金的調(diào)整按省規(guī)定的辦法執(zhí)行.
(三)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷職工被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法仍按人事部《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公(工)致殘完全喪失工作能力退休費(fèi)問(wèn)題的復(fù)函》(人函〔1996〕295號(hào))的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
(四)退休后因工傷傷情加重,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定后達(dá)到生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的工傷人員,從鑒定結(jié)論的次月起享受生活護(hù)理費(fèi),并按《辦法》規(guī)定進(jìn)行調(diào)整.
(五)一次性工亡補(bǔ)助金按全市上年度職工月平均工資60個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā).
(六)協(xié)議保留社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系人員重新就業(yè)并由用人單位為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后,發(fā)生工傷并被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,按《條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,并通過(guò)用人單位繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi).從享受傷殘津貼之月起,協(xié)保協(xié)議自動(dòng)終止,原"協(xié)保資金賬戶"仍有余額的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上交財(cái)政.
(七)《條例》實(shí)施后,一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的或在領(lǐng)取定期傷殘撫恤金期間死亡的,其直系親屬可以享受《條例》第三十七條第一款第(一),(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇.《條例》實(shí)施前已享受一級(jí)至四級(jí)定期傷殘撫恤金的工傷人員,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時(shí)的定期傷殘撫恤金作為計(jì)發(fā)基數(shù);《條例》實(shí)施后鑒定為一級(jí)至四級(jí)的傷殘職工,在領(lǐng)取傷殘津貼期間死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷職工死亡當(dāng)時(shí)的定期傷殘津貼作為計(jì)發(fā)基數(shù);在辦理退休手續(xù)后死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時(shí)的基本養(yǎng)老金加上工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分作為計(jì)發(fā)基數(shù).
十,工傷職工醫(yī)療保險(xiǎn)
《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,享受一級(jí)至四級(jí)定期傷殘津貼的工傷職工,到達(dá)退休年齡前,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按我市醫(yī)療保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)的單位和個(gè)人繳費(fèi)比例,繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其中個(gè)人繳納部分和大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金由單位在發(fā)放傷殘津貼時(shí)代扣代繳.到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在發(fā)放養(yǎng)老金時(shí)代扣代繳.
十一,工傷人員的管理
《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,享受定期傷殘津貼的單位工傷職工,到達(dá)退休年齡前勞動(dòng)關(guān)系保留在原單位的,由原單位管理;到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后按規(guī)定納入社會(huì)化管理.
按照《辦法》第二十八條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,用人單位破產(chǎn),撤消,解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn),土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí),應(yīng)以工傷職工本人傷殘津貼為基數(shù),按每年10%的比例遞增,并按我市各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例,將一級(jí)至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu).上述一級(jí)至四級(jí)工傷職工與單位終止解除合同后,繼續(xù)享受相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇和在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)保個(gè)人賬戶根據(jù)計(jì)提劃撥基數(shù)按規(guī)定記載,并由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門就業(yè)管理機(jī)構(gòu)托管其檔案,承擔(dān)其辦理退休手續(xù),納入社會(huì)化管理前的各項(xiàng)日常管理工作.
十二,《辦法》第三十八條處理意見(jiàn)
(一)符合《辦法》第三十八條規(guī)定的人員,在《辦法》規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),除按本意見(jiàn)第四條規(guī)定上報(bào)有關(guān)材料外,還需提供用人單位對(duì)其未落實(shí)工傷待遇的有效證明,以及醫(yī)療初次診斷證明或職業(yè)病初次診斷書(shū),職工受傷害事故經(jīng)過(guò)或事故處理意見(jiàn)等原始材料.
(二)被認(rèn)定為工傷的人員(包括離,退休前受到事故傷害的人員),其工傷保險(xiǎn)待遇從認(rèn)定決定之日起享受,待遇標(biāo)準(zhǔn),支付渠道均按事故發(fā)生或診斷,鑒定為職業(yè)病時(shí)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
十三,《辦法》第三十九條的處理意見(jiàn)
(一)符合《辦法》第三十九條規(guī)定已享受一級(jí)至四級(jí)工傷待遇的職工,需納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理的,自本《意見(jiàn)》施行之日起一年內(nèi),由工傷職工向用人單位提出申請(qǐng),經(jīng)用人單位同意,并向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納相關(guān)的工傷待遇費(fèi)用后,可以納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,相關(guān)待遇從次月起開(kāi)始享受.原屬國(guó)有集體企業(yè)改制的用人單位,其一次性繳納的相關(guān)工傷待遇費(fèi)用可在行業(yè)轉(zhuǎn)讓(包括土地出讓)收入中列支.行業(yè)轉(zhuǎn)讓收入不足以支付的,由財(cái)政統(tǒng)籌解決.
(二)一級(jí)至四級(jí)工傷職工的定期傷殘津貼,護(hù)理費(fèi)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn),按辦理納入管理時(shí)工傷職工在原單位享受的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)提20年,其中50周歲以上的,每增加一周歲計(jì)提年限減少1年,但最短計(jì)提年限不得少于10年;一次性工傷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn),按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最近一次公布的人口平均預(yù)期壽命與辦理納入管理時(shí)的年齡之差,參照《辦法》第二十四條第一款第(一)項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn),每提高一個(gè)傷殘等級(jí)相應(yīng)增加0.1個(gè)月計(jì)算.患職業(yè)病的,其一次性舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高40%.
(三)一級(jí)至四級(jí)工傷職工納入統(tǒng)一管理后,仍按原單位享受的定期傷殘津貼,護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.標(biāo)準(zhǔn)每年按《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法進(jìn)行調(diào)整.
十四,本《意見(jiàn)》所稱上年職工平均工資的執(zhí)行時(shí)間為每年的7月1日.
十五,本《意見(jiàn)》自2006年1月1日起施行.《蘇州市職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》(蘇府〔2001〕12號(hào))同時(shí)廢止.
蘇州市人民政府
