第一章總則
第一條為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）和省政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本辦法。
第二條我市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工有依照《條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險(xiǎn)的辦法另行制訂。
第三條市、縣、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本級(jí)人民政府工傷保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)。其所屬的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條各級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)工作。
街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)行社會(huì)化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌，并逐步向市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡。中、省、市屬及興隆臺(tái)區(qū)、雙臺(tái)子區(qū)、盤(pán)錦經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)用人單位的工傷保險(xiǎn)參加市級(jí)統(tǒng)籌。盤(pán)山縣、大洼縣轄區(qū)內(nèi)用人單位的工傷保險(xiǎn)參加縣級(jí)統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。
第六條用人單位應(yīng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地稅機(jī)關(guān)向用人單位征收。
第七條根據(jù)國(guó)家規(guī)定和我市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率及職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率檔次，向社會(huì)公布后施行。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）風(fēng)險(xiǎn)較小的一類(lèi)行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的0.7%；
（二）中等風(fēng)險(xiǎn)的二類(lèi)行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1.4%；
（三）風(fēng)險(xiǎn)較大的三類(lèi)行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的2%。
行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條用人單位屬一類(lèi)行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類(lèi)行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按不同行業(yè)類(lèi)別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。以后由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)二、三類(lèi)行業(yè)的用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。具體的浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）年支付總額超過(guò)本企業(yè)同期繳費(fèi)總額200%的，繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的150%；
（二）年支付總額達(dá)到本企業(yè)同期繳費(fèi)總額150%?200%的，繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的120%；
（三）年支付總額為本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30%?50%的，繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的80%；
（四）年支付總額不足本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30%的，繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。
第九條下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金支付：
（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；
（二）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；
（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；
（四）生活護(hù)理費(fèi)；
（五）喪葬補(bǔ)助金；
（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；
（七）一次性工亡補(bǔ)助金；
（八）輔助器具費(fèi)；
（九）工傷康復(fù)費(fèi)；
（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用；
（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十條工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的費(fèi)用。
第十一條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的或者未給全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)以及未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，職工發(fā)生工傷由用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十二條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按當(dāng)年基金節(jié)余的30%比例留存，余下部分進(jìn)入結(jié)余基金。當(dāng)儲(chǔ)備金總額達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí)，調(diào)整為按15%比例留存。需要使用儲(chǔ)備金時(shí)，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告，勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)審查提出意見(jiàn)后，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)。
第三章工傷認(rèn)定
第十三條職工發(fā)生工傷事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條、十八條規(guī)定的時(shí)限和內(nèi)容，以書(shū)面形式向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)做出是否受理的決定。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在《條例》規(guī)定時(shí)限內(nèi)直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。舉證時(shí)限為自接到勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)舉證通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)。用人單位在規(guī)定期限內(nèi)未予舉證或未提出相反證據(jù)的，視其對(duì)職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)及證據(jù)材料無(wú)異議，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)將依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)證明材料：
（一）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明；
（二）職工死亡的，提交死亡證明；
（三）屬于《條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；
（四）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門(mén)的證明或者人民法院的判決或者其他法定證明；
（五）屬于《條例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；
（六）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門(mén)的證明；不屬于公安交通管理部門(mén)處理的，提交相關(guān)部門(mén)的證明；
（七）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
（八）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；
（九）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十六條在工傷認(rèn)定時(shí)，職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第十七條勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理；對(duì)不屬于本部門(mén)管轄的，應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門(mén)書(shū)面告知申請(qǐng)人；申請(qǐng)材料不完整，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料；申請(qǐng)人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的，應(yīng)當(dāng)受理。
第十八條工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，不予受理：
（一）自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)1年提出申請(qǐng)的；
（二）受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的；
（三）屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。
對(duì)不予受理的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人。
第十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。調(diào)查要二人以上，查清事實(shí)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證據(jù)材料，調(diào)查人要簽字。對(duì)工傷調(diào)查人員弄虛作假或調(diào)查不實(shí)，要追究行政責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。調(diào)查過(guò)程中單位、證人出具假證或偽證的，要依法追究其責(zé)任。勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第二十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書(shū)面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對(duì)認(rèn)定工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。用人單位不得扣留《工傷證》。
第二十一條職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第二十二條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級(jí)鑒定、生活自理障礙等級(jí)鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。
第二十三條工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期間內(nèi)工傷治愈的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書(shū)面向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提交工傷認(rèn)定結(jié)論、診斷證明書(shū)、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。
工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。
第二十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的意見(jiàn)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并書(shū)面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)30日。
專(zhuān)家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定期限內(nèi)。
第二十五條用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，并書(shū)面說(shuō)明原因。
省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十六條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。本辦法規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。
第二十七條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。
用人單位申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷職工是否延長(zhǎng)停工留薪期的，所需費(fèi)用由用人單位支付。
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十八條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。職工停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
第二十九條申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提交被供養(yǎng)人戶(hù)口簿、居民身份證、工傷職工工傷證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。
有下列情形之一的還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：
（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；
（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書(shū)；
（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
第三十條因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。
第三十一條一至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第三十二條職工因工致殘被鑒定為五、六級(jí)傷殘的，其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計(jì)算，五級(jí)為16個(gè)月，六級(jí)為14個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本人月工資計(jì)算，不得低于統(tǒng)籌地區(qū)最低月工資標(biāo)準(zhǔn)，五級(jí)為28個(gè)月，六級(jí)為24個(gè)月。
第三十三條職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的，其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷職工勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計(jì)算，七級(jí)為12個(gè)月，八級(jí)為10個(gè)月，九級(jí)為8個(gè)月，十級(jí)為6個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本人月工資計(jì)算，不得低于本市最低月工資標(biāo)準(zhǔn)，七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。
第三十四條因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的職工，與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不滿5年的，提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別減發(fā)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。
第三十五條工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等按《條例》相關(guān)規(guī)定支付。傷殘津貼實(shí)際金額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按本市職工平均工資增長(zhǎng)率適時(shí)調(diào)整；生活護(hù)理費(fèi)隨本市上年度職工月平均工資增長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)整。
第三十六條工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)確定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，向社會(huì)公布。
第三十七條職工治療工傷應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可就近就醫(yī)，用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。在傷情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
異地發(fā)生工傷事故在外地就醫(yī)的，用人單位應(yīng)在就醫(yī)之日起3日內(nèi)（節(jié)假日順延）向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)或未及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付；由于工傷職工本人原因造成未能及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，用人單位可以不予支付。
第三十八條工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的，所發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第三十九條職工治療工傷所需費(fèi)用，在工傷認(rèn)定之前，先由用人單位墊付；工傷認(rèn)定后，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核銷(xiāo)。
職工治療工傷所需費(fèi)用符合國(guó)家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。國(guó)家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)未頒布實(shí)行前，暫參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第四十條工傷職工工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)后，按《條例》第三十六條規(guī)定執(zhí)行。
第四十一條工傷職工配置輔助器具實(shí)行定點(diǎn)管理制度。輔助器具配置機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)確定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。
工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置，所需費(fèi)用按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第四十二條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、改制的，在進(jìn)行破產(chǎn)、改制清算時(shí)，應(yīng)一次性繳納以下工傷保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：
（一）傷殘等級(jí)為一至四級(jí)工傷人員，用人單位需按標(biāo)準(zhǔn)繳納以下費(fèi)用：
（1）工傷醫(yī)療費(fèi)。以上年全市工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)計(jì)算到平均余命；
（2）傷殘津貼。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算到退休年齡；
（3）生活護(hù)理費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)生活護(hù)理費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到平均余命；
（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定的單位和個(gè)人繳費(fèi)比例，計(jì)算到平均余命；
（5）高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。以破產(chǎn)、改制當(dāng)時(shí)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到平均余命。
（二）工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金：子女計(jì)算到18周歲，父母、配偶計(jì)算到余命，由用人單位一次性直接支付給本人。對(duì)于超過(guò)平均余命的遺屬，按5年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給本人。
第四十三條領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)保障行政部門(mén)。
第六章附則
第四十四條本辦法所稱(chēng)職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。
本辦法所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于全市職工平均工資300%的，按照全市職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于全市職工平均工資60%的，按照全市職工平均工資的60%計(jì)算。
本人工資無(wú)法確定的，按用人單位前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)算；用人單位平均工資無(wú)法確定的，按全市職工平均工資計(jì)算。
第四十五條本辦法執(zhí)行中的具體問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第四十六條本辦法自2005年1月1日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或患職業(yè)病的職工，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。
