湖北省工傷保險實(shí)施辦法 湖北省人民政府令第257號《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》已經(jīng)2003年12月29日省人民政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)發(fā)布施行。省長羅清泉 2003年12月31日
第一章 總則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)及國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。
所有職工都有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險工作。
縣(含縣級市,下同)以上勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
工傷保險事務(wù)原則上由各級勞動保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費(fèi)的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動保障行政部門反映,勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實(shí)施勞動監(jiān)察,并可以將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產(chǎn)成效顯著,當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于最低的用人單位,該統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可提出獎勵辦法,報經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)予以獎勵。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險在設(shè)區(qū)的市的城區(qū)和省直管市應(yīng)由市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由市(含自治州,下同)人民政府確定。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的用人單位可采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《湖北省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》、《湖北省關(guān)于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條 統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則,確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次,向社會公布后施行。
工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次需要調(diào)整時,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案,報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況,按照國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別,并按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次,確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積,由用人單位按時繳納。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
第九條 工傷保險基金包括:用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)滯納金、工傷保險基金的利息及相關(guān)收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條 工傷保險基金用于下列項目支出:
(一)工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于對預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵);
(四)工傷勞動能力鑒定費(fèi);(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用。
第十一條 工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十二條 工傷保險基金建立市級儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險基金結(jié)余的30%左右上解市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),儲備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險費(fèi)總額的50%后不再上解。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故,先由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金支付,統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金不足支付的,由儲備金進(jìn)行調(diào)劑。儲備金不足支付的,由市人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但最長不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
申請人提出工傷認(rèn)定申請超過《條例》和本規(guī)定申請時限的,勞動保障行政部門不再受理,其工傷待遇問題由職工(或其親屬)或者工會組織與用人單位參照《條例》和本辦法協(xié)商解決,協(xié)商不成的按有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請的還應(yīng)提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
屬于下列情形的還需提供以下相關(guān)證明材料,且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認(rèn)定的時效內(nèi):
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中失蹤,下落不明認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;
(四)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關(guān)職能部門出具的證明;
(五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的相關(guān)證明材料。
第十五條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)及時進(jìn)行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
工傷認(rèn)定申請人提供的材料完整,屬于認(rèn)定工傷范圍的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時,應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件,可以行使下列權(quán)利:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并在工傷認(rèn)定決定作出之日起10個工作日內(nèi)以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人或與申請工傷認(rèn)定的事項有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。
職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,而用人單位不認(rèn)為是工傷的,舉證責(zé)任在用人單位,用人單位在15個工作日內(nèi)未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十八條 《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時間、傷害經(jīng)過和核實(shí)的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據(jù);
(五)認(rèn)定結(jié)論;
(六)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;
(七)作出認(rèn)定決定的時間;
(八)其他應(yīng)當(dāng)載明的事項。
《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。
第四章 勞動能力鑒定
第十九條 省和市應(yīng)當(dāng)依照《條例》的規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定委員會,具體承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)事項:
(一)停工留薪期的確認(rèn);
(二)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護(hù)理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認(rèn);
(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會在同級勞動保障行政部門設(shè)立辦公室,負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作。
勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或者委托相關(guān)機(jī)構(gòu)受理當(dāng)?shù)毓毠趧幽芰﹁b定申請。
第二十條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)《條例》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。列入專家�(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當(dāng)滿足勞動能力鑒定的技術(shù)要求和專業(yè)要求,并由勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十一條 初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會或其設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)或委托機(jī)構(gòu)提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認(rèn)定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十二條 勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應(yīng)及時進(jìn)行審核,申請人提交材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名專家組成專家組,根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的,應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)依據(jù)專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)送達(dá)申請鑒定的單位和個人。
第二十三條 勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第二十四條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次申請鑒定的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及本辦法第二十一條規(guī)定的相關(guān)材料。
省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十五條 勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正,勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當(dāng)事人或者申請鑒定的事項有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十六條 初次勞動能力鑒定所需費(fèi)用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預(yù)交鑒定費(fèi),再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的,鑒定費(fèi)用由申請方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金支付。
第五章 工傷保險待遇
第二十七條 參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第二十八條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費(fèi)用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,工傷保險基金不予支付。
第二十九條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的費(fèi)用,由工傷保險基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會或其派出機(jī)構(gòu)確定,并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。
第三十一條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按照《條例》第三十三條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)。扣除個人繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《條例》第三十四條的規(guī)定享受相關(guān)待遇,保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作的,由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費(fèi),扣除個人繳納的各項社會保險費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,該職工可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,按照《條例》第三十五條的規(guī)定由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十五條 鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關(guān)系或由職工提出解除勞動關(guān)系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按第三十三條、第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;以此類推,距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定手續(xù),根據(jù)所在單位是否參加工傷保險,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十六條 領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關(guān)系,達(dá)到國家法定正常退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼時,由養(yǎng)老保險基金按計算的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中補(bǔ)足差額部分。
第三十七條 職工因工死亡的,其直系親屬按《條例》第三十七條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定,報省人民政府備案。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;其子女一次性計算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下?lián)嵝艚鸬?按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計發(fā),一次性領(lǐng)取10年以上的,按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計算后一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。
第三十八條 用人單位破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時,應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費(fèi)用在內(nèi)的社會保險費(fèi)。有關(guān)工傷保險費(fèi)用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:
一至四級傷殘職工所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一次性劃撥到帳次月起,工傷保險待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
五至十級傷殘職工,用人單位應(yīng)按照本辦法第三十三條第二款,第三十四條第二款、第三十五條的規(guī)定,由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終止工傷保險關(guān)系。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本辦法第三十七條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第三十九條 由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠ｋU待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。
第四十條 用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認(rèn)定,享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關(guān)系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第四十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照當(dāng)?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》。
申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)所申請的待遇項目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必需材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。
第六章 法律責(zé)任
第四十三條 違反《條例》和本辦法的規(guī)定,《條例》有規(guī)定的,按《條例》的規(guī)定予以處罰。
違反工傷保險費(fèi)征繳規(guī)定的,按照《湖北省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》的規(guī)定處罰。
由于用人單位繳納工傷保險費(fèi)申報基數(shù)不實(shí)而造成工傷職工待遇降低的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任,并支付差額。
第四十四條 用人單位或職工個人采取違法手段,嚴(yán)重妨礙社會保障行政部門工作人員執(zhí)行公務(wù),構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條 當(dāng)事人對不予受理工傷認(rèn)定申請或者對工傷認(rèn)定決定不服的,以及對行政機(jī)關(guān)作出的其他具體行政行為不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十六條 2003年1月1日以前發(fā)生的工傷,勞動保障行政部門已作出工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的,工傷待遇和支付渠道按原有規(guī)定執(zhí)行;未作出工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的,受傷職工可以申請勞動仲裁或依法向人民法院提起訴訟,其待遇參照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行一次性賠償。2003年1月1日至12月31日發(fā)生的工傷,2004年1月1日以前已作出工傷認(rèn)定的,工傷待遇按原支付標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道繼續(xù)支付;2004年1月1日以前未作出工傷認(rèn)定的,按《條例》和本辦法規(guī)定的時限申請和完成工傷認(rèn)定的,工傷待遇按照《條例》和本辦法執(zhí)行。
第四十七條 企業(yè)化管理的事業(yè)單位應(yīng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險。其他國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體在《條例》實(shí)施以前已經(jīng)參加工傷保險的,可以繼續(xù)參加。國家有新的規(guī)定的,按新規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條 本規(guī)定自2004年1月1日起施行。
