內(nèi)政發(fā)〔2014〕65號，6月5日發(fā)布。
第一章總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工能夠及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，逐步建立完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償和工傷康復(fù)“三位一體”的制度體系，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本辦法。
第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 工傷保險費(fèi)的征繳按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn);用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)制度，明確責(zé)任，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
第五條 自治區(qū)人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)工傷保險工作，其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險工作。
旗縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作。其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第七條 工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，對應(yīng)所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)費(fèi)率檔次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
用人單位初次參保，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《企業(yè)法人資格證書》和《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，行政機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體需提供《機(jī)構(gòu)編制管理證》、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資基金管理冊》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》，按照用人單位所對應(yīng)的工傷保險基準(zhǔn)費(fèi)率確定其繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額的繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對難以按照工資總額計算繳納工傷保險費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險費(fèi)的繳納辦法按照人力資源和社會保障部《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費(fèi)繳納辦法》執(zhí)行。
第十條 工傷保險實行屬地管理，工傷保險基金實行盟市級統(tǒng)籌，逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。
第十一條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，用于支付下列項目：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)勞動能力鑒定費(fèi);
(十)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(十一)工傷預(yù)防費(fèi);
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費(fèi)用。
工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用的提取比例、使用和管理按照國家規(guī)定執(zhí)行。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布工傷保險基金的具體收支情況。
第十二條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付，盟市級儲備金不敷使用的，由自治區(qū)級儲備金進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑后仍不敷使用的由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同有關(guān)部門制定。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者受到職業(yè)病傷害并按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30個工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
在工作時間和工作崗位，因事故傷害死亡和突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，用人單位原則上應(yīng)當(dāng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門報告。
注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位工傷職工，已參加工傷保險的，向參保地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請;未參加工傷保險的，向發(fā)生工傷生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《條例》和本《辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第十五條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療，經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具證明的，適用前款第(一)項的規(guī)定;受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的，以及受用人單位指派參加競技、文娛和體育比賽等活動而受到意外傷害的，適用前款第(五)項的規(guī)定。
第十六條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十八條 對工傷認(rèn)定申請人提供的材料，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真進(jìn)行審查，材料完整的應(yīng)當(dāng)受理;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料，申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，依據(jù)《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》作出工傷認(rèn)定決定。
社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第十九條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
第二十一條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第二十二條 自治區(qū)、盟市級勞動能力鑒定委員會分別由同級的社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會保險行政部門。
第二十三條 勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)以下工作：
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)停工留薪期限或延長停工留薪期的確認(rèn);
(三)工傷康復(fù)和輔助器具安裝的確認(rèn);
(四)存在爭議的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);
(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會依照《條例》和本《辦法》進(jìn)行勞動能力鑒定、確認(rèn)，再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限，依照《條例》第二十五條、二十六條、二十八條規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 工傷申請鑒定的單位或者個人對盟市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15個工作日內(nèi)向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。未在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，自治區(qū)勞動能力鑒定委員會不予受理。自治區(qū)勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十六條 參加工傷保險的工傷職工，勞動能力鑒定費(fèi)從工傷保險基金中列支;未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費(fèi)的，由用人單位支付。
第二十七條 勞動能力鑒定結(jié)論自送達(dá)申請人之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、工傷職工所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為其傷殘情況發(fā)生變化的，可以向首次做出勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會提出復(fù)查鑒定申請。
第二十八條 用人單位、工傷職工或者其近親屬因同一工傷部位申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的，勞動能力鑒定費(fèi)由申請人預(yù)繳，鑒定結(jié)論與初次鑒定一致的，鑒定費(fèi)由申請人承擔(dān);再次鑒定或復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，勞動能力鑒定費(fèi)按本辦法第二十六條規(guī)定執(zhí)行。被鑒定人應(yīng)當(dāng)配合勞動能力鑒定委員會安排的勞動能力鑒定工作，無正當(dāng)理由拒不配合勞動能力鑒定工作的，視為放棄勞動能力鑒定。
