濟南工傷保險工傷待遇審核流程
1、待遇申報：
(1)各縣(市)區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每月1-5日受理參保單位提交的工傷職工待遇申報材料。
(2)工傷保險待遇申報的項目包括：
(3)工傷醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、鑒定費、一次性工亡補助金、喪葬補助金、住院伙食補助費、異地就醫(yī)交通食宿費、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘輔助器具費、傷殘津貼、護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇。
2、待遇審核：
經(jīng)辦機構(gòu)每月上旬依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對工傷材料進行初審，形成《濟南市工傷保險待遇結(jié)算單》，并由醫(yī)保監(jiān)督處進行審核。
3、結(jié)算移交：
對審核完成的工傷待遇，由經(jīng)辦機構(gòu)打印《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》，與單位提供的開戶銀行和賬號一并移交至基金管理處撥付待遇。
濟南工傷保險工傷待遇審核材料
通常情況下，職工申報工傷待遇均應(yīng)提供《濟南市企業(yè)職工工傷認定書》(《濟南市工傷職工登記表》)和《濟南市職工工傷(職業(yè)病)致殘程度鑒定表》。
除此之外，根據(jù)不同的待遇項目還應(yīng)提供下列材料：
1、工傷醫(yī)療費和異地就醫(yī)交通食宿費、住院伙食補助費：病歷(門診、住院)復(fù)印件、門診處方、住院費用明細清單、醫(yī)療費原始收據(jù)。特殊情況下，還應(yīng)提供《濟南市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》、《濟南市工傷職工特殊檢查治療項目核準表》等。
2、一次性傷殘補助金和鑒定費：勞動能力鑒定費收據(jù)。
3、傷殘輔助器具費：《濟南市工傷職工殘疾輔助器具安裝核準表》和定點配置機構(gòu)發(fā)票。
4、一次性工亡補助金和喪葬補助金：職工醫(yī)學(xué)死亡證明或殯葬證明。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金：《解除勞動合同證明》和《繳費單位減員表》復(fù)印件。
6、傷殘津貼和護理費：工傷職工身份證復(fù)印件。
7、供養(yǎng)親屬撫恤金：供養(yǎng)親屬身份證、戶口簿復(fù)印件和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開具的無生活來源證明，以及依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源證明;未達到法定退休年齡失去勞動能力的勞動能力鑒定結(jié)論等相關(guān)材料。
工傷保險工傷待遇審核依據(jù)：
1、《社會保險法》
2、《工傷保險條例》
3、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》，2003年勞社部令第18號
4、《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》，人社部發(fā)〔2013〕34號
5、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》，魯政發(fā)〔2011〕25號
6、山東省基本醫(yī)療保險三項目錄
7、《濟南市關(guān)于貫徹落實魯政發(fā)〔2011〕25號文件有關(guān)問題的通知》，濟政發(fā)[2012]22號
工傷保險工傷待遇審核范圍：
1、工傷醫(yī)療費
2、一次性傷殘補助金
3、鑒定費
4、一次性工亡補助金
5、喪葬補助金
6、住院伙食補助費
7、異地就醫(yī)交通食宿費
8、終止勞動合同一次性工傷醫(yī)療補助金
9、傷殘輔助器具費
10、傷殘津貼
11、護理費
12、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇審核
工傷待遇審核辦理時限：
20工作日
